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古代中医手术奇观：开颅术 胸腔术 换心术

在现代 ， 做一台开颅手术、胸腔手术、换心术 ， 医生不仅要具备精湛的手术技艺 ， 还需要一整套精密的仪器 。 手术之前 ， 还要对病患进行透视、化验等系列检测 ， 方方面面确保无虞 ， 才能进行手术 。 然而 ， 在没有精密仪器的古代 ， 医生如何进行外科手术？做手术又是怎样的光景？又会有哪些令人感到匪夷所思的事情？古典小说《三国演义》中 ， 有两个经典故事 ， 一个是华佗为关羽刮骨去毒；一个是华佗要为曹操做开颅手术取瘤 。 在小说的架构中 ， 曹操不同意开颅 ， 还把华佗关在监狱里 。 华佗未能做成手术 ， 最后死在监狱里 。 数千年前 ， 虽然没有现代精密的仪器 ， 不过根据考古证据 ， 发现中国5000年前 ， 就已存在开颅手术 。公元2世纪 ， 华佗就已经创制“麻沸散”实施麻醉手术 。数千年前的开颅手术据媒体报导 ， 2001年山东广饶傅家大汶口文化遗址中 ， 其中392号墓发现了一个颅骨 。 颅骨右侧顶骨有31×25mm的椭圆形缺损 。 根据医学X光片、CT检查结果显示 ， 颅骨缺损是因开颅手术所致 。 缺损边缘断面光滑均匀 ， 呈圆弧状 ， 因此推断出术后骨组织修复 ， 墓主存活了很长时间 。 从考古提供的证据 ， 5000年前古中国已能做开颅手术 。在史料记载中 ， “淳于能解颅以理脑” ， 汉朝名医太仓公淳于意（前205年－前150年）能够开颅清理脑中病变 。 《新唐书·西域》记载 ， 唐朝时期 ， 拂菻国（拜占庭帝国）医生善于做开颅手术 。 能开脑取出虫 ， 以治疗失明 ， 或眼睛不明 ， 或头痛等疾病 。五代时期 ， 王仁裕所著《玉堂闲话》也提到了类似的手术：“以利刀开其脑缝” 。 从现代医学角度看 ， 视神经受到压迫导致双目不明或失明 ， 经开颅后释放脑压 ， 有助于恢复视力 。元朝陶宗仪在《南村辍耕录》中讲到 ， 当时西域存在的外科手术 。 据任子昭所说 ， 他住在元大都时 ， 邻家的孩子经常头疼 ， 每当发作时 ， 往往疼痛难忍 。 有一名医官为那孩子作了手术 ， 用刀割开额顶 ， 从脑中取出小蟹一样的东西 ， 坚硬如石 ， 还能活动 ， 取出之后那小蟹无处寄生 ， 很快就死了 。 邻家孩子的头疼病也得以治愈 。古代的胸腔手术《史记》成书于西汉 ， 距今已有二千多年 。 据《史记·扁鹊仓公列传》记载 ， 上古时期就存在胸腔手术 。 扁鹊在虢国时 ， 听到中庶子（职官名 ， 战国时国君、太子、相国的侍从官）说 ， 上古时期医生能够“割皮解肌 ， 诀脉结筋 ， 搦髓脑 ， 揲荒爪幕 ， 湔浣肠胃 ， 漱涤五藏” 。按照现代手术的程序看 ， 整个过程很有章法 。 割皮解肌 ， 即剖开皮肤肌肉组织 。 诀脉结筋 ， 即结扎血管 ， 处理韧带 。 揲荒爪幕 ， 则是拉开胸腹膜和大网膜 。 而“搦髓脑 ， 湔浣肠胃 ， 漱涤五藏” ， 则是清理病变部位 。 这样看来 ， 中庶子所说的过程 ， 与现代手术程序相吻合 。 如果没有一定的手术经验 ， 是无法得出如此详细且有章法的手术过程 。三国时期 ， 华佗也很善于做腹腔手术 。 有一病人肠子腐坏 ， 需要切除 。 手术前 ， 华佗让病人饮用麻沸散 ， 继而为病患剖腹 ， 切除病变部分 ， 然后加以缝合 ， 再抹上膏药 。 整个手术过程 ， 病人沉睡如醉 ， 没有任何疼痛意识 。 手术后 ， 一个月就会恢复健康 。还有一人因腹部极痛 ， 仅十多天 ， 他的眉毛胡须全都掉光了 。 当时没有透视仪器 ， 华佗仅凭双眼 ， 就看到了病人的身体内部 。 原来那人的脾脏腐坏了一半 。 于是为他切除了腐烂的组织 ， 刮掉了腐肉 ， 用膏药涂抹 ， 过了一百天 ， 这个人也康复了 。明朝孙一奎在《医旨绪余》卷上说：“世传华佗神目 ， 置人裸形于日中 ， 洞见其脏腑 ， 是以象图 ， 俾后人准之 ， 为论治规范 。 ”因华佗拥有神通 ， 能够洞观人体五脏六腑 ， 所以他能隔着表皮 ， 看到人体内部的情况 。古代的心脏移植术现代医学上 ， 首例成功的心脏移植手术是在1967年 ， 在南非成功进行 。 关于换心术 ， 在中国古代也能找到相关记载 。《列子·汤问》讲到 ， 鲁公扈、赵齐婴罹患疾病 ， 二人一起请扁鹊治疗 。 这二位病患 ， 一人志弱气强 ， 一人气弱志强 。 为弥补彼此的缺憾 ， 扁鹊提议为他们换心 。 经二人同意 ， 扁鹊让他们喝下麻醉剂 ， 把他们麻醉了三日 。 继而剖腹探心 ， 为他们作了换心术 ， 再抹上神药 ， 使他们苏醒如初 。根据这一记载 ， 扁鹊要做换心术 ， 要用到麻醉剂 ， 摘除术 ， 缝合术 。 从现有记载看 ， 扁鹊并没有使用很多的手术工具 。 如此复杂的手术 ， 仅用三天完成 。 这就不是物质层面的手术工具所能达到的 。 况且 ， 当时没有任何的检测仪器 ， 没有化验仪 ， 没有透视机 ， 扁鹊仅凭一双眼睛 ， 一双手 ， 仅用了三天就做完了换心术 。 并在短短几天内 ， 就使病患恢复健康 。通过透视功能 ， 诊断病情 ， 做出完美的手术 ， 就是中医的神通部分 ， 至今仍令人感到匪夷所思 。 古代的医学家 ， 扁鹊、华佗、孙思邈、李时珍等都具备这样的功能 。宋朝苏轼于《拟进士对御试策》中说 ， 古代的医生善于“聆音察色 ， 洞视五脏” ， 能够“剖胸决脾 ， 洗濯胃肾之变” 。 那时的医生 ， 能够洞观人体内部五脏六腑 ， 能开胸割除腐烂的脾脏 ， 清理肺部、肠胃的病变 。 而在宋朝时代 ， 医家的技艺也一样是令人称道的 。 ◇参考资料：《史记》卷105《三国志》卷29《列子·汤问篇》卷5《南村辍耕录》卷22《新唐书·拂菻传》卷221下＠＊＃


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