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海上名医：痛心！湖南一奶奶不小心用指甲剪把自己“剪”进了重症病房

“益阳安化一个61岁的奶奶在家剪趾甲 ， 不小心把自己‘剪’进了重症病房 ， 至今没有脱离生命危险 。 ”长沙市第一医院耳鼻喉科主任、主任医师张俊杰今日提醒大家 ， 不管身体何处出现小伤口 ， 都要谨防“破伤风” 。
2月28日 ， 安化的刘奶奶因为病情加重 ， 转院到长沙市第一医院重症监护室 。 据刘奶奶家属介绍 ， 8天前 ， 奶奶不知怎么突然出现张不开口 ， 吞咽困难 ， 还伴有头疼等不适症状 。 在当地医院做了很多检查后 ， 结合病史 ， 考虑诊断为“破伤风感染”的可能 。 平时身体健康的刘奶奶怎么会变成破伤风感染呢？
通过询问家属得知 ， 2月5日 ， 刘奶奶用有些锈迹的指甲剪 ， 修剪起自己的趾甲 。 一不留神 ， 把自己右脚拇趾剪破了皮 ， 当时出了一点血 ， 奶奶见问题不大 ， 也没留心这件事情 。 谁知道 ， 小伤口后来演变成大问题 。
张俊杰介绍 ， 当时因为刘奶奶呼吸困难 ， 在耳鼻喉科接受了气管切开手术、上了呼吸机 。 至今奶奶自己不能吃东西 ， 靠胃输送流汁进体内 ， 慢慢恢复了一些自主呼吸 ， 但还未脱离生命危险 。
海上名医：痛心！湖南一奶奶不小心用指甲剪把自己“剪”进了重症病房
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“破伤风是常与创伤相关联的一种特异性感染 ， 病菌是破伤风梭菌 ， 为专性厌氧 ， 破伤风一般有潜伏期 ， 通常是7天左右 ， 潜伏期越短 ， 预后越差 。 ”张俊杰说 ， 破伤风是一种极为严重的病 ， 死亡率高 ， 如果受到了外伤 ， 而伤口较深 ， 伤口外口较小 ， 就形成了该菌生长繁殖的缺氧环境 。 而感染破伤风后 ， 患者受到一点点刺激(如光、声、接触、饮水等)都可能会出现张口困难、牙关紧闭 ， 颈强直 ， 呼吸困难甚至呼吸暂停等现象 。
张俊杰提示 ， 严重的破伤风感染生存概率很低 ， 但可以通过以下的方法来预防：
首先 ， 受伤后 ， 一定要彻底清洗伤口 ， 清除坏死组织 ， 尽最大的能力不给破伤风生存的环境 。
其次 ， 通过人工免疫 ， 产生较稳定的免疫力是另一项预防措施：如主动免疫(破伤风类毒素)法 ， 大家从小打的百白破(百日咳、白喉、破伤风)三联疫苗的免疫注射 ， 接受全程主动免疫者 ， 仅需肌肉注射0.5毫升类毒素 ， 即可在3～7日形成有效的免疫抗体 ， 不需注射破伤风抗毒素；被动免疫破伤风抗毒素法 ， 对伤前未接受主动免疫的伤者 ， 尽早皮下注射破伤风抗毒素(TAT)1500～3000单位 ， 对深部创伤患者应1周后追加注射一次量 ， 如过敏应按脱敏法注射；被动免疫破伤风免疫球蛋白法 ， 目前最佳的被动免疫是肌肉注射250～500单位人体破伤风免疫球蛋白(TIG) ， 一次注射后人体可存留4～5周 ， 免疫效能10倍于破伤风抗毒素 。
转载自三湘名医在线今日头条号
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