【水果】“发烧咳嗽，鼻子没有不通但失去嗅觉基本就可以确诊”，武汉专家谈国外确诊症状新变化( 二 )
新京报： 国外患者出现了这些国内很少见的情况 ， 这意味着什么呢？
赵剡： 这说明新冠病毒发生了某种变化 ， 国外的新冠病毒跟国内的新冠病毒已经不一样了 。我们也讨论过病毒是不是已经发生变异了 ， 从病毒学上讲 ， 病毒与人接触 ， 它肯定会变异 。 这是一个定律 ， 一个常规发生的事情 ， 但目前并没有证据证明这种变化是好是坏 。
▲赵剡与加拿大的医疗专家进行线上交流 。 图片/武汉大学官方微信公号
新京报： 病毒的这种变化 ， 会让诊断和治疗更困难吗？
赵剡： 全世界有很多很厉害的病毒 ， 但它们的影响力是有限的 。 比如埃博拉也是冠状病毒 ， 人一旦得病立刻就会出现很多临床表现 ， 这就让它很好预防 。 SARS也是 ， 一旦感染 ， 患者会立刻发烧 ， 所以你只需要验证这个人发烧没有就行了 。
从传染病的角度来说 ， 新冠病毒为什么这么厉害呢？因为它的潜伏期很长 ， 还有很多无症状感染者 。 隐蔽传染是很可怕的 ， 治疗新冠肺炎的关键是让它在潜伏期充分暴露 ， 让无症状的感染者比例少一点 。 所以如果病毒变异导致感染者表现出来的症状更明显 ， 其实是有利于发现感染者的 。 患者出现了失去味觉、嗅觉的表现 ， 就是很容易识别的特征 ， 所以诊断其实更容易了 。
治疗方面 ， 现在仍然没有针对新冠病毒的特效药 ， 大家都在不断摸索治疗方法 。
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中国的一些经验 ， 很难复制到西方
新京报： 针对国外的情况 ， 交流时 ， 你们给出了哪些建议？
彭志勇： 有意大利北部的医生问我 ， 病人数量增加后 ， ICU应该如何运转？我说ICU的床位可能会不够 ， 你们要准备很多床位 ， 准备很多医生、护士和防护用品 。 他们医院的ICU本来有20张床位 ， 后来做了计划 ， 要把ICU床位增加一倍或两倍 。
从之前国内的情况看 ， 要组建新的ICU或者为ICU增加床位 ， 一个比较大的问题就是医生会很紧缺 。 因为武汉的雷神山医院是我们中南医院管理的 ， 我3天之内在雷神山开了一个新的ICU ， 当时就遇到过类似的问题 。
但意大利和中国不一样 ， 不可能全国的医生都跑过来帮忙 ， 只能自己想办法 。 所以我告诉他们 ， 如果医生不够用 ， 可以找麻醉科和心肺外科的医生 ， 他们也按照我的方案组建了一个临时的医生团队 。 一周后 ， 这家医院的医生联系我 ， 说幸亏当时把ICU的床位增加了两倍 ， 不然现在就“活不下去了” 。 因为后面意大利的疫情暴发了 ， 病人的数量增加了很多 ， 原先的床位根本不够用 。
赵剡： 3月25日交流时 ， 加拿大的医生问 ， 有哪些事情是需要他们第二天就开始做的？我提了三个方面的建议 ， 从个人层面来说 ， 首先要做到戴口罩、洗手、通风；对医院来说 ， 我们需要做到“两通道三区” ， 就是把医护人员的通道和患者的通道分开 ， 把干净的区域、污染的区域、中间区域分开；第三点就是要做到科学合理的分级诊疗 ， 首先要把普通老百姓和新冠肺炎的患者分开 ， 其次要把轻症患者和重症患者分开 。 如果做到这几点 ， 抗疫的效果绝对立竿见影 。
我个人认为 ， 面对疫情 ， 切断传播比治疗更有效 。 我治好了一百个病人 ， 结果又来了一千个；治好了一千个 ， 又来了一万个 ， 没完没了 。 新冠病毒厉害的是它的传播能力 ， 所以治疗虽然重要 ， 但是更重要的还是预防和切断传播途径 。 这方面主要靠政府 ， 医生是干不了的 。
新京报： 在切断传播途径方面 ， 你们分享了哪些经验？
彭志勇： 中南医院之前做过一个研究 ， 新冠肺炎流行期间 ， 院内戴口罩的科室和不戴口罩的科室 ， 医护人员感染情况是不一样的 。 研究发现 ， 一些高危易感染科室因为疫情前期戴了口罩 ， 所以医护人员的感染率是很低的；前期没戴口罩的科室 ， 医护人员的感染率就很高 。
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