江苏龙网

  1. 首页 > 人文 > >

『小卓卓』名医专访丨河南省人民医院权晓强：心肌梗死的诊断和治疗( 二 )


3、遇到急性心肌梗死怎么办？
心梗是因为心肌坏死出现的 ， 而由于心肌细胞的不可再生性 ， 尽早对心梗病人进行救治 ， 打开堵塞的血管是至关重要的 ， 因此一定要学会心梗的急救办法 。 首先 ， 毫无疑问要尽快拨打120与医院急救站进行联系 。 其次 ， 如果患者身边没有旁人 ， 可深呼吸 ， 然后用力咳嗽 ， 进行有效的自救 。 如果家属朋友在旁边 ， 这时就应该使病人立即平卧 ， 双脚稍微抬高 ， 严禁搬动 ， 因为任何搬动都会增加心脏负担 ， 危及生命 。 同时要尽量使病人心情保持冷静 ， 如果有吸氧或硝酸甘油等药物的条件的话要尽快给病人吸氧或服用 。 如果病人心脏突然停止跳动 ， 要尽快进行心肺复苏抢救病人 。
『小卓卓』名医专访丨河南省人民医院权晓强：心肌梗死的诊断和治疗
文章图片
4、急性心梗以后可以马上进行冠脉搭桥手术吗？
冠状动脉是心脏供血的动脉 ， 如果冠状动脉部分被血栓堵塞 ， 导致心脏供血不足 ， 心肌坏死 ， 这就发生了心梗 。 而心梗的手术治疗中有一种叫做冠脉搭桥的手术方式 ， 这种手术就是病变血管的远端找一个靶点 ， 移植一根新的血管过去 ， 将狭窄冠状动脉的远端和主动脉连接起来 ， 让血液饶过狭窄的部分 ， 到达缺血的部位 ， 改善心肌血液供应 ， 从而治疗心梗 。
以前认为发生急性心梗的患者需要立即（6小时以内）进行冠脉搭桥手术 ， 但后来在越来越多的临床实践中发现 ， 不能确定患者立即进行手术是否能获益 ， 甚至发现在发生急性透皮性心梗的患者中进行冠脉搭桥手术的死亡率非常高 ， 但是 ， 如果病情稳定4周以后再做手术 ， 手术死亡率与常规手术相近 。 因此目前对于急性心梗的患者 ， 首先主张稳定病情 ， 之后再进行冠脉搭桥手术 。
但有的急性心梗患者需要进行急诊搭桥手术 ， 比如患者不能放支架、存在持续性心绞痛、顽固性心律失常 ， 或者心肌缺血坏死导致的室间隔穿孔、二尖瓣乳头肌断裂 ， 或是心梗发生1周左右出现心脏破裂 ， 这些情况会造成患者血压无法维持、血液循环受到影响 ， 危及患者生命 ， 需要考虑进行急诊搭桥手术 ， 挽救患者的生命 。
5、哪些患者适合冠脉搭桥手术？
冠脉搭桥手术适用于心梗患者的治疗 ， 除此之外 ， 对于一些冠心病患者或者冠状动脉先天发育异常的患者也可以通过该手术进行治疗 。 在心梗治疗中 ， 冠脉搭桥手术主要适用的人群有：
（1）左主干病变：按照国内外的指南 ， 外科手术是左主干病变的首选 。 因为左主干一旦发生堵塞或再狭窄 ， 可能会致命 。 为了缩小风险 ， 最好选择搭桥 。
（2）三支（右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支）病变：病变血管较多 ， 如果选择介入治疗 ， 要放很多支架 ， 这会使再狭窄、发生血栓的几率大大增高 。 而且 ， 患者的经济负担也较重 。
（3）心梗后出现并发症的患者：心室破裂、室间隔穿孔、二尖瓣关闭不全等都必须选择外科搭桥手术治疗 。
【『小卓卓』名医专访丨河南省人民医院权晓强：心肌梗死的诊断和治疗】（4）除了上述之外 ， 心梗伴有心功能不全、糖尿病、对抗血小板药物过敏的患者也都适用冠脉搭桥手术 。
『小卓卓』名医专访丨河南省人民医院权晓强：心肌梗死的诊断和治疗
文章图片
6、心脏停跳和不停跳的冠脉搭桥手术有什么区别？
搭桥手术可以分为不停跳搭桥和心脏停跳搭桥两种手术方式 ， 目的都是完成冠脉血运重建 ， 手术治疗冠心病 。 不停跳搭桥是指心脏在跳动下使用特殊的心脏固定装置 ， 使心脏局部固定来完成搭桥手术 。 停跳下搭桥手术是指在体外循环的帮助下 ， 应用停搏液使心脏彻底停跳 ， 在心脏停止跳动的状态下 ， 来完成搭桥手术 ， 这是两者最大的区别 。 也就是说 ， 不停跳搭桥是靠患者自己的心脏跳动来维持循环 。


推荐阅读


上一篇：健康小小科普：还有这些原因，引起偏瘫的原因不只是中风

下一篇：『妙手养生堂』【警人话疏导三】10种自我心理疏导的方法