传染病：沧州市传染病医院肝病四科副主任张伟伟：肝病患者如何在疫情期间做好自我管理
新冠肺炎疫情期间 ， 由于交通、物流、出行的不便 ， 使药物的可及性和就诊的实效性都受到极大的影响 。 为使病友更好度过这一特殊时期 ， 肝病四科副主任张伟伟总结以下建议可供参考 。
1. 与医师保持畅通的沟通渠道 。
比如乙肝患者有必要与最了解自身病情的专科医师保持畅通的电话或微信沟通渠道 ， 从中得到个体化、合理、权威的意见和建议 。 规避心理恐慌和误区 ， 从而减少不当的用药风险和经济损失 。
2.去粗取精 ， 筛选所用药物 。
慢性乙肝 ， 肝硬化的治疗是一个漫长的系统过程 ， 不同年龄、不同病情或病程时段 ， 以及相伴的基础疾病 ， 需要选用不同的治疗方案和药物种类 。 如抗病毒、护肝、退黄、抗肝纤维化等等 ， 其中除核苷类抗HBV药物需不折不扣地长期坚持服用外 ， 在新冠肺炎疫情期间 ， 若手边的药物已用罄 ， 又一时无法去医院续开 ， 其余的非主流药物可以暂停或精简出去 ， 尤其是一些中成药物 。 如果肝损害未及时改善 ， 确需应用护肝药物 ， 在确保抗HBV药物能正常应用的前提下 ， 可适当的减少护肝药物的种类 。 因此 ， 在持续有效抗病毒的前提下 ， 减少护肝药的种类对疗效的影响并不太大 。 对于ALT等指标异常 ， 是否需要护肝 ， 可依据具体情况而定 ， 在水飞蓟类、复方甘草酸苷类、双环醇、硫普罗宁、还原型谷胱甘肽等 ， 在专科医生的指导下选取1-2种使用 。 肝功损伤严重者 ， 一定按流程到专科医院及时就诊 。
3.如何购买药物？
慢性乙肝最重要的药物是口服核苷类似物 ， 如替诺福韦、恩替卡韦、替比夫定、拉米夫定、阿德福韦酯等 。 疫情期间 ， 由于外出和交通的限制 ， 最好选择便捷易得的途径 ， 上述5种抗病毒药物只要名称相同、获取方便 ， 不必拘泥追究是否为自己惯常应用的品牌或进口与国产等 ， 其作用机理都一样 。 值得特别注意的是 ， 有些“聪明”人此期间为节省用药 ， 将每日用量减半或隔日服用 ， 这是绝对不可取的 ， 虽然短时间内看不出什么不妥 ， 但极易诱发HBV耐药 ， 使病情反复或加重 。 因目前的口服抗HBV药物仅达抑制病毒复制的作用 ， 减量服用为临床大忌 。 具体情况也可随时与专科医生沟通交流 。
【传染病：沧州市传染病医院肝病四科副主任张伟伟：肝病患者如何在疫情期间做好自我管理】 4.一定坚持做好门诊复查 。
慢性乙肝的抗病毒治疗虽疗程漫长 ， 但疗程中依然不能完全避免耐药或癌变的出现可能 ， 因此定期复查十分重要 。 疫情期间推荐戴好口罩 ， 做好防护 ， 仍可以到就近专科医院复查 。 复查重点是肝脏彩超和肝功能、病毒载量等方面 。 若彩超未提示肝脏有肿瘤等恶变 ， 肝功能保持正常 ， 亦可间接获知病毒未反弹 。 不会看化验单者 ， 可拍照检查结果后 ， 微信 ， 网络咨询专科医师 ， 接受进一步的指导 。 若近3个月内已做过复查且指标稳定 ， 亦可向后推迟到疫情过后 ， 再做下次检查 ， 只要坚持服药病情会继续向好发展 。 去医院时宜尽量选择自驾或骑行 ， 少乘电梯 ， 注意手卫生 ， 触摸物品戴手套 ， 远离人群 ， 尤其有咳嗽、咳痰的患者；与医生交流宜尽量简洁 ， 开门见山、择要而谈 。 若仅开药 ， 可事先写好品种及数量交给医师 ， 最大可能地缩短在医院的停留时间 。
5.良好的生活与饮食习惯 。
乙肝患者大多免疫功能有不同程度的下降 ， 因此很多慢性肝病患者 ， 尤其老年人往往自身恐慌 ， 总希望通过进食补品、保健品加强自己的抵抗力 。 郑重提醒广大肝病患者一定要淡定甄别 ， 保持理智和平的心态 ， 绝不乱用药物或补品 ， 增加肝脏负担 ， 以免导致肝功能损伤 。 良好的习惯、均衡的营养、规范的作息起居 ， 适度的运动 ， 才是增强体魄、维持健康的重点 。
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