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『结核病』324世界防治结核病日 | 口罩的故事


为了防护新冠肺炎 ， “口罩文明”已成标配 。 佩戴口罩是预防呼吸道传染病的重要环节 。 今天是第25个世界防治结核病日 ， 让我们一起聊聊您不一定了解的口罩往事 。
一、神秘的面罩、绢布的隔离
像如今常见的口罩一样 ， 三星堆的神秘“黄金面罩”、红山文化的“玉面罩”都把口鼻遮住了 ， 但这与宗教祭祀相关 ， 并不是出于卫生目的 。 古代波斯人用布包住脸来隔开俗人的不洁气息 。 元代为宫廷传送食品的人则需要用绢布掩盖口鼻 ， 以保证食品卫生 。 如《马可波罗行记》记载“在元朝宫殿里 ， 献食的人 ， 皆用绢布蒙口鼻 ， 俾其气息 ， 不触饮食之物 。 ”
二、医用口罩的诞生
1861年 ， 巴斯德证明了空气中有细菌存在 。 在口罩应用于医学之前 ， 无菌外科的规范虽然已包括用石炭酸消毒手术器械 ， 外科医生得穿手术衣 ， 戴手术帽和橡胶手套 ， 但并没有使用口罩进行防护 。 人们更直接的是看到肢体或医用器皿的接触会传染病菌 ， 并没有意识到飞沫在空气中传播会对病菌的进行传染 ， 因此医生手术时常把自己口鼻腔中的细菌传染给患者 ， 从而引起伤口感染 。
1895年 ， 德国病理学专家莱德奇发现了空气传播病菌会使伤口感染 ， 从而认为人们讲话的带菌唾液也会导致伤口恶化 。 于是 ， 他建议医生和护士在手术时 ， 戴上一种用纱布制作、能掩住口鼻的罩具 。 此举令病人伤口感染率大为减少 。
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这种口罩 ， 只是一层包裹在外科医生嘴巴、鼻子和胡子上的纱布 ， 它包扎得既紧又不舒服 。 1897年 ， 英国的一位外科医生在纱布内装了一个细铁丝的支架 ， 使纱布与口鼻间留有间隙 ， 从而克服了呼吸不畅、容易被唾液弄湿的缺点 。
1899年 ， 法国医生保罗·伯蒂做了一种六层纱布的口罩 ， 缝在手术衣的衣领上 ， 用时就将衣领翻上 。 后来口罩改成可以自由系结的 ， 用一个环形带子挂在耳朵上 。 现代口罩就这样诞生了 。
黑死病横行欧洲时 ， 出现了“鸟嘴面罩” 。 医生戴着黑帽和状如鸟嘴般的面具 ， 全面罩住面部的同时 ， “鸟嘴”让医生与患者保持了一定物理距离 ， 以保护自己免于感染 。
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三、“口罩文明”走向大众
口罩问世后 ， 很长一段时间仅用在医护人员身上 。 1918年 ， 人类历史上最可怕的传染病“西班牙流感”爆发 。 疫情从美国堪萨斯州的芬斯顿军营开始 ， 传到了西班牙造成800万西班牙人死亡 。 在1918年3月到1919年底 ， 全世界大约20%的人感染了“西班牙流感” ， 成为第一次世界大战提早结束的原因之一 。 伴随着这次可怕的流感 ， 人们被强制性要求戴口罩 ， 乘客若没有戴口罩将被拒绝上车 ， 餐厅拒绝服务没有带口罩的客人 ， 变成公众常备用品 。
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我国公共卫生角度大规模使用口罩源于20世纪初东北的肺鼠疫 ， 伍连德博士认识到这是呼吸道传染病 ， 因此要求防疫官和公众都佩戴口罩遮挡口鼻 ， 避免了肺鼠疫更大范围的传染流行 。
2003年 ， “非典”肆虐 。 2009年 ， 甲流大流行 。 2013年和2017年 ， 禽流感局部地区流行 ， 这些都让我们一步步了解了口罩对呼吸道传染病的防护作用 。 而N95防颗粒物口罩更是很多拒绝被雾霾侵袭、拒绝过敏性鼻炎侵扰人群的常备之物 。
四、同是口罩差别大
在很多人看来 ， 口罩都是简单的一层布料 ， 它们的区别是什么呢？市场常见的纱布或者时尚类口罩大部分仅能对较大的粉尘颗粒起到一定的机械阻挡的作用 ， 不能达到有效阻止细菌、病毒等病原微生物的作用 ， 不建议预防呼吸道疾病使用 。 医用口罩一般由外层的防水层 ， 中层的过滤层和内层的吸收层构成 ， 最关键的是中间的过滤层滤料 ， 医用口罩可以阻止含有病毒和细菌的颗粒进入口鼻 。


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