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肺炎：“无症状感染者”为何没纳入“确诊病例”？专家这样解释


肺炎：“无症状感染者”为何没纳入“确诊病例”？专家这样解释
本文插图
火眼实验室的技术人员正在对样本进行核酸检测 韩基琛摄
***武汉3月22日电 （采访人员 崔东 刘阳 王欲然 陈远丁）3月20日下午 ， 网传韩家墩街综合社区关于“昨晚丽水康城小区又有新增病例”的“重要通知” 。 对此 ， 武汉有关方面做了回应：“经查 ， 小区居民张某某为无症状感染者 ， 根据《国家卫健委办公厅关于印发新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）的通知》 ， 非确诊病例 。 ”那么 ， 什么是“无症状感染者” ， 无症状感染者带来的威胁有多大呢 ， 采访人员就相关问题采访了有关专家 。
什么是无症状感染者？
根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》中定义 ， 新冠病毒的“无症状感染者”指的是：无临床症状 ， 呼吸道等标本新冠病毒病原学或血清特性IgM抗体检测阳性者 。 1月28日发布的《新型冠状病毒的肺炎病例监测方案（第三版）》中 ， 就将“无症状感染者”与疑似病例、确诊病例、轻症病例进行了区分 ， 如果新冠病毒核酸检查呈阳性 ， 但没有症状 ， 不纳入每天发布的确诊病例中 。
解放军呼吸病研究所原所长刘又宁在接受采访人员采访时表示 ， 目前已确认“感染”却无症状者可分为两类 ， 一类是尚在潜伏期 ， 潜伏期一过就会有症状 ， 另一类则自始致终无症状 。
无症状感染者为何不纳入确诊病例？
根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》中定义 ， 疑似及确诊病例 ， 需具备临床表现 。 无症状感染者因无临床表现 ， 需要集中隔离14天并做进一步的检测来进行判断 。 如果无症状感染者在隔离期间出现了症状 ， 则将其作为确诊病例报告并公布 。
核酸检测阳性是否等于具有传染性？
“无症状感染者”与“复阳”患者的核酸检测结果均可为阳性 ， 是否意味着二类人群都具有传染性？采访人员就此问题采访华大基因了解到 ， 核酸检测阳性指的是该次测验在取样部位处发现了病毒的核酸 。 但是核酸来自“活病毒”还是“死病毒” ， 需要对病毒进行培养才能确认 。 刘又宁在接受采访人员采访时也表示 ， 核酸检测阳性不能判断病毒的浓度和活性 ， 更不能判断是否具有传染性 。
刘又宁还表示 ， 目前的“复阳”患者因其愈后短期内体内含有抗体 ， 病毒无法在其体内繁殖 ， 因此基本不具有传染性 ， 不适合纳入无症状感染者范畴 。
怎么发现“无症状感染者” ， 如何处置？
根据《新型冠状病毒肺炎防控方案（第六版）》中描述 ， 目前主要通过密切接触者筛查、聚集性疫情调查和传染源追踪调查等途径发现 。
刘又宁称 ， 目前对于无症状感染者的处置是发现即隔离并且于2个小时内进行网络直报 ， 在隔离期间继续进行核酸检测以及进一步观察其是否出现症状 ， 也可以对其使用一些抗病毒药物进行干预 。 原则上连续两次标本核酸检测阴性后才可解除隔离 。
如何判断自己是不是“无症状感染者”
如今检查是否为无症状感染者唯一的确诊方式就是核酸检测 ， 但是大部分地区核酸检测盒的数量都是有限的 ， 为了避免医疗资源浪费 ， 可以进行自我诊断 。
武汉市第三医院光谷院区呼吸内科主任郭红荣称,如果无疫区旅行史 ， 而且没有家庭聚集性发病 ， 没有与确诊或疑似病例接触史 ， 不需要过度担心 。 但如果有相关流行病学史 ， 就算自身并无症状也要及时上报 ， 并且做好相关隔离工作 。
外来输入人员是否存在无症状感染者 ， 如何应对？
近期 ， 随着国内输入性病例的增加 ， 对于外来输入人员中是否存在着无症状感染者的疑问 ， 湖北十堰市太和医院呼吸与危重症医学科党支部书记雷怀定回答称：“外来输入病例无症状者应该有一部分 ， 安检易被忽视 ， 最好的方法就是外来入境人员均单独隔离观察14天 。 ”


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