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『患者』为了5%生的希望，12名顶级专家联手，成功了！

3月21日晚 ， 武汉市肺科医院仁医楼13楼ICU 。来自北京、江苏、浙江、安徽、湖北、内蒙古六省(区、市)10家医院的12名呼吸、重症、心外等学科的专家联手 ， 用全球最高生命支持仪器VVA-ECMO(体外膜肺氧合的最高形式) ， 为一名已经休克的新冠肺炎危重症患者争取到生的希望 。
为5%生的希望
12名专家联手
3月19日晚 ， 一名70岁男性患者 ， 带着VV-ECMO(体外膜肺氧合)从武汉市第一医院转入肺科医院 。转入后 ， 患者持续高烧 ， 血压降至危险值 。
“VV-ECMO替代的是患者的肺功能 ， 当患者血压降至危险值 ， 预示着他的心脏也不行了 ， 全身缺血、缺氧 。”浙大附属邵逸夫医院心外专家陈怀东说 ， “这个时候 ， 单纯的VV-ECMO已无法将患者的生命留住 ， 必须上VVA-ECMO ， 这是全球最高等级的生命支持仪器 。”
“上VVA-ECMO ， 患者将有5%生的希望 ， 但如果不上 ， 今天晚上 ， 人就要去世！”武汉市肺科医院重症医学科主任胡明说 ， “为了这5%的希望 ， 我们要尽100%的努力 。”
开展VVA-ECMO是一项操作难度极高的救治行动 。为确保稳妥 ， 21日下午2时许 ， 来自北京、江苏、浙江、安徽、湖北、内蒙古六省(区、市)10家医院的12名呼吸、重症、心外等学科的顶尖专家齐聚肺科医院ICU ， 多学科配合商讨救治方案 。
新冠疫情以来最难救治操作
需要将管子插入1-5毫米的血管内
新冠疫情暴发以来 ， 武汉市肺科医院收治了病情最重的一批患者 。这些患者的肺部被病毒严重破坏 ， 单价百万元的ECMO ， 因为能够替代患者的肺功能 ， 而成为新冠肺炎患者最后的生命屏障 ， 可以说是“最后的救命稻草” 。
【『患者』为了5%生的希望，12名顶级专家联手，成功了！】胡明说 ， 用了VV-ECMO的患者 ， 约有5%可能用到它的升级模式 ， 即VVA-ECMO 。前者是为患者提供肺功能 ， 后者是提供心、肺两个器官的功能 。
给患者上VV-ECMO ， 需要在患者的股静脉、颈静脉上插管 ， 这已经是高难度的操作了 ， 而给患者上VVA-ECMO ， 则是在前者基础上 ， 再给患者的股动脉上插一根管 。“国内一般的三甲医院 ， 能进行这项操作的凤毛麟角 。”胡明说 。
陈怀东表示 ， 这个操作的难度有很多：一是 ， 把一根8毫米的管子插入1-5毫米的血管内 ， 插入难度大；二是 ， 如果患者血管钙化严重 ， 还可能冲破血管 ， 造成崩管；三是 ， 动脉一旦切开 ， 止血难度很大；四是 ， 必须在一分钟能完成模式转换 ， 否则会造成供血中断 。
奋战3小时
给病人递上一个“救生圈”
操作可谓一波三折 ， 闷热的防护服外加紧张的气氛 ， 操作几分钟 ， 护目镜和面屏上就模糊一片 ， 众人只好轮流进出ICU ， 透气和更换装备 。
患者血管条件很差 ， 四五个重症专家轮番上阵 ， 试了各种手段 ， 微创穿刺插管却屡屡失败 ， 患者一度到达濒危境地 。危急时刻 ， 第二套方案启动 ， 心外科专家陈怀东上场 ， 采用外科手术方式切开患者皮肤 ， 把股动脉暴露出来 ， 之后再进行插管 。“模糊的护目镜很难看清 ， 大家要靠经验和手感 ， 但手术完成得非常漂亮 。”胡明说 。
晚上8时20分 ， 参与操作的专家们陆续走出ICU ， 他们的工作服全都湿透了 。“成了 ， 成了 ， 患者有了生的希望 。”胡明和专家们激动地说 ， 患者的氧合指数由操作前的50%升至100% ， 达到了预期的效果 。
胡明表示 ， “就像一个溺水将亡的人 ， 我们给了他一个救生圈 。”
生命至上
只要有一线希望
就绝不放弃
向所有一线医护人员
致敬
采访人员孙笑天 ， 通讯员王敏 


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