骨折■跨骺钢板固定一定周期取出：继续观察一段时间后骺板的生长抑制情况
摘要：
本文插图
文题释义： 骨骺损伤：骺板软骨细胞共分为4层 ， 骨骺损伤后骺软骨的结构发生了一系列修复重建性改变 ， 其中骺板软骨增生层和肥大细胞层的细胞增生、分化、代谢活跃 。 由于肥大细胞层细胞增大 ， 基质稀少 ， 形成了骺板中最薄弱部位 ， 故受到压力时变化最为显著 。
骺板厚度变化率：为随着时间延长 ， 骺板厚度逐渐增加 ， 单位时间内骺板厚度增长的比率 。 主要是指不同时间节点 ， 骺板厚度生长变化情况 。 用于观察跨骺板钢板内固定一段时间 ， 取出内固定物后骺板厚度的生长变化情况 。
背景：临床上儿童干骺端、骺板周围骨折比较常见 ， 跨骺板钢板内固定对稳定骨折有较为重要的作用 。 但内固定一定周期后取出内固定物 ， 继续观察一定时间骺板的发育恢复情况鲜有报道 。
目的：设计骺板周围骨折动物模型 ， 分析跨骺板置入锁定钢板一定周期取出钢板 ， 继续观察一段时间后骺板的生长抑制情况 。
方法：建立32只幼兔右股骨远端骺板上方5 mm骨折模型 ， 随机分4组 ， 每组8只 。 应用相同型号钢板和螺钉 ， 跨骺板周围骨折线行钢板置入内固定 。 术后2 ， 4 ， 8 ， 12周取出内固定物 ， 继续观察2周处死幼兔 。 取出股骨标本 ， 测量股骨长度；作病理切片 ， 测量骺板厚度及肥大细胞计数；观察形态学中肥大细胞及骺板厚度变化情况 。 将骨折模型作为实验组 ， 以左股骨远端骺板作为对照 。
结果与结论：①实验组在内固定2周后 ， 取出钢板继续观察2周 ， 股骨长度、骺板厚度、肥大细胞计数等与对照组对比 ， 差异无显著性意义；②实验组内固定4 ， 8 ， 12周 ， 取出钢板继续观察2周 ， 与对照组相比 ， 实验组股骨长度、骺板厚度、肥大细胞计数等指标未能完全恢复至正常 ， 差异有显著性意义(P < 0.05)；③结果表明 ， 在内固定物不伤及骺板的前提下 ， 跨骺板钢板内固定初期(≤2周)取出钢板继续观察2周 ， 适当压力作用对骺板生长发育未产生显著影响；④但持续过久压力限制时(≥4周) ， 内固定对骺板压力限制时间过长 ， 虽然也及时取出内固定 ， 但肢体长度、骺板厚度、肥大细胞计数等指标均未能完全恢复正常 ， 可导致骺板生长部分或者完全阻滞 ， 引起肢体畸形及骺板发育停滞 。
ORCID: 0000-0003-2448-9683(崔庆达)
中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节；骨植入物；脊柱；骨折；内固定；数字化骨科；组织工程
关键词: 骺板周围骨折, 跨骺板, 钢板, 内固定, 股骨长度, 肥大细胞, 动物实验
【骨折■跨骺钢板固定一定周期取出：继续观察一段时间后骺板的生长抑制情况】文章来源: 崔庆达, 王海革, 赵海军, 刘 伟, 毕郑钢. 跨骺钢板固定一定周期取出：继续观察一段时间后骺板的生长抑制情况[J]. 中国组织工程研究, 2020, 24(3): 372-377.
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