血液病医生李兰芬TB：发现淋巴结肿大怎么办？一定要听听医生的建议

“摸到一颗淋巴结，怎么办？要不要紧？会不会是淋巴瘤？”
淋巴结每个人都有，是人体正常的免疫防御系统
人体的淋巴结呈卵圆形或肾形，直径约2-10 mm大小不一，分布全身各处的淋巴通道上。大淋巴结主要密布在颈部、腋下、腹股沟与肠系膜等处。内脏的淋巴结多沿血管排列或位于器官门脉附近。
【血液病医生李兰芬TB：发现淋巴结肿大怎么办？一定要听听医生的建议】全身淋巴结数量十分可观，约有500-600个，严密监视淋巴管道及过滤淋巴液，清除异物或参与免疫反应。
所以，能摸到1cm左右的淋巴结也不奇怪。

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在摸颈部淋巴结
怎样的淋巴结恶性可能性大？
除外一些少见的疾病，淋巴结肿大的原因大致可以分为3种：
1. 淋巴结炎：局部感染所引起
淋巴结全身分布，是人体重要的免疫器官，也是抵抗局部感染的一道重要防线。比如牙周炎时会伴有颈部淋巴结肿大，感染消退后淋巴结肿大随之消退。
2. 淋巴结结核：结核杆菌感染
结核杆菌经口腔或支气管、肺波及至淋巴结，需按照结核病治疗。

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淋巴瘤
3. 恶性肿瘤
一其它脏器肿瘤扩散至淋巴结（俗称恶性肿瘤转移）；
二淋巴系统的恶性肿瘤：比如淋巴瘤。
理论上来说，良性还是恶性的淋巴结触诊是有差别的。良性的一般有触痛、活动度好、质地软（摸摸自己的耳垂）；恶性的一般无疼痛、活动度差、质地韧（摸摸自己的鼻尖）。
一般而言，短时间内迅速增大的淋巴结，几处淋巴结融合，或者伴随有其它明显的症状：体重明显减轻、盗汗（夜间睡觉汗湿睡衣）、大片的皮疹和不明原因的发热。恶性的可能性高。

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医生在检查是否淋巴结肿大
淋巴结肿大怎么办？
淋巴结肿大常规的检查是血常规、加或不加做凝血功能、血生化、炎症因子指标等等和浅表淋巴结B超。如果血常规就有明显问题，医生会根据你的情况再进一步检查。
如果血液指标都正常， B超检查也提示淋巴结并不是很大或者呈梭形，也没有其它的症状，那么建议随访。
医生真没有火眼金睛，面对肿大淋巴结的到底是个什么东西一样非常纠结，最直接最暴力的办法就是- 挖出来、刨开来瞧瞧。那么，怎样的淋巴结可以“挖出来瞧瞧”呢？
需要有一定的大小。如果淋巴结太小，不处理回家观察等明显增大了再来（自行消退了最好），或者定期（间隔2-3个月）复查B超，有时考虑到淋巴结附近有炎症也会开口服的消炎药物。

血液病医生李兰芬TB：发现淋巴结肿大怎么办？一定要听听医生的建议

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