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“每个人都跟我说不能学中国，我就反问一个问题…”( 二 )

“每个人都跟我说不能学中国，我就反问一个问题…”
世卫组织专家组考察报告里的二月疫情数据4、中国真的很善于从病魔手中抢救生命茱莉亚 贝鲁兹：你在报告中突出强调该病毒主要在家庭中传播 。 你怎么知道的呢？布鲁斯 艾尔沃德：看看完整的病例清单 ， 找出他们在空间和时间上的交集 ， 然后尝试调查聚集的具体情况：是在医院、养老院、剧院还是饭店？我们发现这种交集主要发生在家庭内部 。 这不奇怪 ， 因为中国已经暂停了许多其他人员聚集的方式 。 家庭内部成员距离最近 ， 暴露在病毒之下的时间最长 。 是否感染病毒取决于周遭的感染源、暴露时长以及从原宿主脱离的病毒数量 。有件事更令人惊讶 ， 而且我们至今仍不清楚原因 ， 那就是我们在更广大的社区里没有发现太多病毒的踪迹 。 我们每到一个地方都试图了解检测工作开展情况 ， 以及受检测者的数量和身份 。例如 ， 广东省对发热门诊病人进行了32万次检测 。 在疫情爆发高峰期 ， 检测结果呈阳性的比例为0.47% 。 人们总是说这些病例只是冰山一角 ， 但我们找不到更广大的受感染人群 。 我们找到了很多确诊病例 ， 也追踪了他们的密切接触人员——但并没有发现大规模的无症状传播 。 这跟流感不一样 。 如果是流感 ， 你可以轻易在儿童群体中发现病毒 ， 20%至40%人口的血液样本里都会带有这种病毒 。茱莉亚 贝鲁兹：既然你在中国找不到轻症病例的“冰山” ， 那么它对病毒的致命程度即致死率意味着什么？布鲁斯 艾尔沃德：它意味着差距可能不算太大 。 中国新冠肺炎平均死亡率是3.8% ， 但这在很大程度上是因为前期武汉疫情的严重性 ， 当地的数字更高 。 在湖北省以外的地方 ， 死亡率现在已经不到1% 。 我不会把这个数字作为该病毒致死率 。 它只是中国的死亡率 ， 而中国在筛查、隔离、治疗病例以及提供支持方面都行动得极其迅速 。他们做的第二件事是在普通医院给病人用呼吸机 。 当机械通气不起作用时 ， 他们使用体外膜肺氧合（ECMO）技术从人体内抽血并为红细胞充氧 。 这是复杂的医疗保健技术 。 所以我不能用中国新冠肺炎的治愈率来推测世界其他地方 。 意大利和伊朗已经出现了很多死亡病例 。这只表明中国真的很善于从病魔手中抢救生命 。 不要因为中国除武汉以外地区死亡率仅为1% ， 就以为其他国家也是如此 。“每个人都跟我说不能学中国，我就反问一个问题…”
医务人员用体外膜肺氧合技术治疗新冠肺炎病人 ， 图自：法新社5、中国是否在刻意隐瞒什么？不 ， 他们没有隐瞒茱莉亚 贝鲁兹：这对世界其他地区来说确实令人担忧 。 你是说新冠疫情是百年一遇的大流行病吗？布鲁斯 艾尔沃德：不是 。 它虽然规模很大 ， 但和流感一样 ， 流行病的传播取决于病毒特征 。 流感病毒的感染率和传播率都非常非常高 。 病毒从一个人传到另一个人可能短至1.5天 。 新冠病毒稍长一些 ， 大约四到五天 。 环顾世界 ， 我们看到由于应对得当 ， 大量疫情得到控制 ， 严重地区甚至已有所好转 。我们不应恐慌和歇斯底里 。 这种病就在病例及其密切接触对象身上 ， 它不是什么潜伏在灌木丛里的敌人 。 我们只需有序准备、教育公众并迅速行动即可 。茱莉亚 贝鲁兹：面对新冠病毒 ， 各国应注意提防什么？布鲁斯 艾尔沃德：一开始的时候 ， 我认为应该大范围进行核酸检测 ， 然后看看究竟多少人感染了病毒 。 但中国发来的数据让我开始重新考虑这个问题 。 我们要做的可能不是核酸检测 ， 而是让每间医院给非典型性肺炎患者做新冠病毒检测 ， 让那些有类似流感症状的人接受新冠病毒检测 。世界上针对流感的监控系统非常完备 ， 可以监测到大规模流行病 ， 我们应当使用这些系统来检测新冠病毒 。茱莉亚 贝鲁兹：湖北省前段时间确诊人数出现了小幅上涨 。 那里发生了什么事？布鲁斯 艾尔沃德：我不久前写信给中国的团队 ， 问他们病例增多的情况 ， 其实增幅非常微小 。 他们说 ， 他们正在排查早期积压的疑似病例 ， 因此 ， 具有临床症状或CT扫描发现的病例 ， 不能只是要临床确诊 ， 而要通过检测确诊 。 还有一些病例来自某个监狱 。 不过新增病例大多数还是由于之前的疑似病例确诊所致 。 我们很快就会知道这个理论是否正确 。 如今 ， 新增病例数量已经开始下降了 。茱莉亚 贝鲁兹：我们能相信中国的数据吗？布鲁斯 艾尔沃德：最关键的问题在于 ， 中国是否在刻意隐瞒什么？不 ， 他们没有隐瞒 。 我们进行了多方面调查 ， 证实了病例数量确实正在下降 。 我跟发热门诊的工作人员交谈过 ， 他们说：“之前门口要排队的 ， 现在我们每小时看一个病人 。 ”中国国家数据显示 ， 发热门诊接待病人数量从每天46,000人减少到现在的1,000人 。 因此 ， 抗疫前线新增负担已大为减轻 。第二件事：与医院的医生交谈时 ， 我一次又一次听他们提到说有暂空床 ， 便于更快隔离病人 。 第三件事：我与进行药物临床试验的人交谈 ， 他们在招募患者方面遇到了问题 。 所有这些旁证都有助于证实中国提供的数据 。“每个人都跟我说不能学中国，我就反问一个问题…”
医务人员在吉隆坡机场外等待从中国撤离的马来西亚人员 ， 图自：美联社6、我们对疫情有没有其他什么重大知识缺口？茱莉亚 贝鲁兹：中国展现出最大的脆弱性在哪里？其他国家病例增多时 ， 你最担心出现什么问题？布鲁斯 艾尔沃德：必须要有足够的病床 。 中国把整座整座的医院大楼封闭起来作为感染区 ， 安全收治确诊患者 。 中国抗疫规模庞大 ， 买了大量呼吸机来维持病人生命；确保高流量氧疗器材数量充足；以及保证CT扫描和实验室检测能力 。 床、呼吸机、氧气、CT和实验室 。 在不同时间点上 ， 所有这些耗材都出现过供应问题 。 中国人认为他们的应对措施仍有缺陷 ， 发现疫情不够及时 ， 反应不够迅速 。 他们将进行重大改革以解决这些问题 。茱莉亚 贝鲁兹：尽管老年人死亡率更高 ， 但也有年轻人和身体无其他疾病者死亡的报道 。 发生了什么事？中国的高吸烟率是否可能是导致病例死亡的因素之一？布鲁斯 艾尔沃德：吸烟肯定导致死亡率升高 ， 共病状态使新冠肺炎变得更难治愈 。 长期来看 ， 我们知道吸烟者会患上心血管疾病和肺部疾病 ， 这都是助长死亡率升高的因素 。 从这个角度来看 ， 我们知道这是个问题 。 在某些关于死亡率的研究中 ， 我们发现中国男性病例死亡率高于女性 。 有人怀疑这可能是吸烟行为差异造成的：与女性相比 ， 中国男性的吸烟率可以说非常高 。我们花了很多时间询问医生 ， 这些30多岁和40多岁的人是谁 ， 他们病情为什么会迅速恶化并遭遇生命危险 。 他们说：“我们不清楚答案 。 ”我就问：“是不是因为抽烟？”没有任何人肯定地回答这个问题 。 我无从知道答案 。茱莉亚 贝鲁兹：我们对疫情有没有其他什么重大知识缺口？布鲁斯 艾尔沃德：我们很难在广大社区中检测到这种病毒 。 这很有意思而且也令人安心 。 它不像流感 。 但我们无法回答为什么一些年轻的、健康的人突然病情恶化 。 如果我们要尽量救治更多人就需要弄懂这个问题 。茱莉亚 贝鲁兹：老年人为什么死亡率偏高？是随着年龄增长免疫系统退化了 ， 还是出现并发症的可能性更高？布鲁斯 艾尔沃德：我认为是后者 。 这些人死于肺部炎症 。 它不是细菌或病毒造成的感染 ， 和过去的非典一样 ， 它是炎症性的 。 我们对发病机制还不确定 。 但我们知道 ， 死亡病例里癌症患者的比例是高血压和心血管疾病患者的一半 。 糖尿病比高血压和心血管疾病患者低一点 ， 癌症患者比例又要更低一些 。茱莉亚 贝鲁兹：为什么到目前为止儿童似乎受影响较小？最可能的假设是什么？布鲁斯 艾尔沃德：这是个至关重要的问题 。 有以下三种可能性：由于某种原因儿童感染率低；或者他们被感染了 ， 但发病率低；又或者他们被感染了而且也像其他人一样发病了 ， 但由于学校关闭 ， 我们还没看到他们 。 我认为第一种和最后一种都不太现实 。 所以中间那种可能性更大 。有几种理论可以解释这一点 。 在儿童身体里 ， 新冠病毒与肺结合的受体还不是很成熟 。 但在现实中 ， 这种现象在90岁的人身上也出现 ， 因此听上去不太靠谱 。 其次 ， 也许引起感冒的四种冠状病毒给了儿童短期免疫力 。 但还是这个问题 ， 为什么这个机制不保护老年人？我们必须在人群中进行病毒抗体测试 ， 以了解孩子是否正在传染该流行病 ， 只不过我们看不见它 。（观察者网杨晗轶译自VOX网站）


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