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『鸽子医生』孩子常见的咽喉炎疾病：A型链球菌咽峡炎


A型链球菌是常见的上呼吸道感染病原之一 ， 但跟一般病毒性感染造成的感冒比较不一样的是 ， A型链球菌通常发生发生在五岁以上这些比较大一点的小朋友 。
『鸽子医生』孩子常见的咽喉炎疾病：A型链球菌咽峡炎
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杨清是个初中生 ， 喉咙痛的症状两三天了 ， 甚至吃东西或喝水都会感到疼痛 ， 但也没有其他咳嗽或流鼻涕的症状 ， 就诊时医生告诉他可能是A型链球菌咽峡炎 ， 于是开了三天的抗生素并安排复诊 ， 过了三天之后阿清觉得好多了 ， 喉咙也不会痛了 ， 可是复诊时医生又开了七天的抗生素给他并叮嘱他要把药吃完 ， 杨清觉得很奇怪：为什么我都好了 ， 医生还要我再吃七天的抗生素呢？
阿德是五年级的学生 ， 喉咙痛了一阵子 ， 去看医生时医生告诉他可能是A型链球菌咽峡炎 ， 于是也开了三天的抗生素并让他复诊 ， 过了三天之后阿清觉得喉咙痛还是没好 ， 甚至更出现咳嗽流鼻涕等更严重的症状 ， 可是复诊时医生却告诉他不必再吃抗生素了 ， 开了些对症处理的药物让他回去吃 。 阿德觉得很奇怪：为什么我的感冒变严重了 ， 医生却把我的抗生素停掉了？
要了解为什么会有上述这个有点矛盾的状况 ， 让我们来认识一下A型链球菌：
什么是A型链球菌？
A型链球菌(Group A streptococcus . Streptococcus pyogenes )也是常见的上呼吸道感染病原之一 ， 大约占了所有感冒就诊的病人之中约10%左右 ， A型链球菌跟一般的感冒病毒一样 ， 也会出现喉咙的发炎扁桃腺红肿以及疼痛的状况 ， 但跟一般病毒性感染造成的感冒比较不一样的是：A型链球菌通常发生发生在五岁以上这些比较大一点的小朋友 ， 而且A型链球菌比较不会造成其他呼吸道症状如咳嗽或流鼻水等等 。 因此医生通常会以此来判断是不是A型链球菌的感染以及需不需要做抗生素的治疗 。
『鸽子医生』孩子常见的咽喉炎疾病：A型链球菌咽峡炎
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A型链球菌主要造成喉咙痛或扁桃腺肿大及颈部淋巴病变或红疹 ， 咳嗽的症状比较少 。
抗生素的选择与否？
而因为A型链球菌对口服抗生素的治疗效果很好 ， 目前抗药性的比率还算低 ， 所以病人在使用抗生素的48小时内通常就会有明显的改善 ， 这在没有办法做检验的基层诊所通常是一个指标：如果服用了抗生素很明显改善 ， 代表这病人A型链球菌感染的机会很大 ， 需要继续服完10天的疗程 。 完整的抗生素疗程可以减少传染给其他人的机会 ， 也会减少后续猩红热等并发症的可能 。 这也就是为什么第一个案例当中 ， 明明杨清已经好很多了 ， 还要继续服完药物的原因 。
同样的道理 ， 当医生一开始虽然怀疑是A型链球菌 ， 但使用抗生素后没有改善 ， 其他呼吸道症状也渐渐变得明显 ， 这通常代表这个病人一开始并不是A型链球菌的感染而是其他病毒感染 ， 也因此不需要再使用抗生素的药物而改用症状治疗 。
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最后 ， 临床的状况是多变的 ， 没有一定的准则 ， 希望大家在对疾病或药物有疑虑时 ， 可以跟医生讨论这次的疾病的诊断及疗程 ， 以及需不需要后续抗生素的治疗 ， 而一旦开始治疗也须按时复诊病情 ， 切勿在症状改善了就自行决定停药 。
【『鸽子医生』孩子常见的咽喉炎疾病：A型链球菌咽峡炎】本文为***作者原创 ， 未经授权不得转载


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