对比美国大流感，才知道中国有多难
6000万人感染、1.2万人死亡：对比美国大流感 ， 才知道中国有多难
◆保守防疫是最简单、最容易的 ， 中国选择的却是艰难的一条路 。正解局出品在《钟南山说疾控中心地位低：有钱有权的美国CDC ， 是中国的榜样吗？》一文中 ， 我局介绍了美国疾控中心 ， 顺便卖了一个关子：既然美国疾控中心这么牛 ， 为什么2009 H1N1流感最终还是席卷全球 ， 感染了数千万人 ， 导致上万人死亡？今天 ， 我就来解答这个问题 。从这个问题的答案中 ， 你也许能够看懂当前的国际防疫形势 。1. 同与不同追根溯源 ， 还是要先从2009 H1N1流感说起 。虽然新冠病毒与2009 H1N1病毒 ， 都是病毒 ， 都具有传染性 ， 都能致人死亡 ， 但两者还是有很大的不同 。从爆发频率看 ， 新冠病毒是“新敌人” ， 2009 H1N1病毒是“老对手” 。H1N1病毒几乎每年都要在全球各地爆发 。1918-1920年 ， 西班牙流感感染全世界约5亿人 ， 造成2500万到4000万人死亡 。 据血清学溯源 ， 这场瘟疫正是由猪型Hsw1N1(H1N1)流感病毒引起 。
（甲型病毒类型）科学家推测 ， 早在几千年前 ， H1N1病毒可能就已经感染人类 。 在这场与H1N1病毒作斗争的“进化”中 ， 抵抗力弱的人被弄死了 ， 抵抗力强的人生存下来 。因此 ， 对人类来说 ， 2009 H1N1病毒这样的“老对手”不可怕 ， 新冠病毒这样的“新敌人”才恐怖 。新冠病毒突袭而至 ， 人类的免疫系统没有接触过类似的病毒 ， 一下子被打得措手不及 。最直接的表现 ， 便是致死率 。世卫组织最新更新的数据显示 ， 新冠病毒死亡率是3.4% 。2013年 ， 一项由世界卫生组织领导开展的国际研究显示 ， 2009 H1N1流感的死亡率可能不到0.02% ， 只比其他流感高一点点而已 。
（新闻报道）从治疗手段上 ， 两者的差别也很大 。现在不时传出新冠病毒疫苗的新闻 ， 但是 ， 众所周知 ， 疫苗研发是一个漫长的过程 ， 短时间看不到新冠病毒疫苗研发成功的曙光 。2009 H1N1病毒疫苗的研发就简单多了 。 在确诊2009 H1N1病毒仅仅6天后 ， 美国疾控中心就开始研发用于疫苗制备的病毒株 。 半年内 ， 已经有5种疫苗上市 。
新冠病毒找不到特效药 ， 2009 H1N1病毒却有：临床证明 ， 用于治疗流感的抗病毒药“达菲”可以有效地预防和治疗2009 H1N1流感 。重症率和死亡率不高 ， 也意味着医疗系统不会被拖垮 。综上看来 ， 2009 H1N1病毒的危害比新冠病毒小很多 。2. 应对措施背后的精密计算既然危害较低 ， 为什么2009 H1N1病毒还是导致了这么多人死亡？原因就在这个“危害较低”上 。因为致死率与流感差不多 ， 2009 H1N1病毒没有引起美国足够的重视 。美国政府没有针对个人和人员集中的场所采取强制性的隔离或关停措施 ， 也没有进行旅行限制 。2009年4月28日 ， 2009 H1N1病毒刚刚被实验室确认 ， 美国疾控中心便发布了针对学校的指南 ， 建议一旦怀疑或确定感染 ， 及时关闭学校 ， 减少传染的风险 。仅仅在6天后 ， 更多信息显示2009 H1N1病毒的致死率较低 ， 美国疾控中心迅速更正此前关闭学校的建议 。
（美国人在排队等候接种疫苗）相对保守的措施 ， 其实在变相放纵2009 H1N1病毒扩散 ， 最终导致几千万人感染 。虽然致死率低 ， 但架不住感染人群基数大 ， 死亡的人数也相应增多 。一个例证是在2009年7月下旬 ， 美国境内的夏令营活动并没被强制取消 ， 最终有超过30个夏令营爆发了2009 H1N1流感 。假如取消夏令营 ， 感染的情况就不会出现了 。 假如美国采取更有力的措施 ， 也不会有那么多人感染、死亡 。
（波及全球的2009 H1N1流感 ， 颜色越深 ， 病例数越多）遗憾的是 ， 历史不存在假设 。更有意思的是 ， 世卫组织因为多次发布预警 ， 被认为是“过分夸大、造成过度恐慌” 。2010年1月 ， 欧盟负责卫生事务的官员Wolfgang Wodarg批评称 ， 世界卫生组织迫于部分医药公司的压力 ， 夸大了2009 H1N1流感的危害性 ， 并称这是“本世纪最大的医学丑闻之一” 。当年6月 ， 《英国医学杂志》和欧洲议会同时发布报告 ， 批评世卫组织对2009 H1N1大流行的处理失当 。你也许会奇怪 ， 2009 H1N1造成了上万人死亡 ， 难道不应该引起足够的重视吗？为什么世卫组织还会遭受批评？答案藏在美国各界对2009 H1N1的复盘评语里：美国政府没有采取激进的强制隔离措施 ， 用对经济最小的扰动控制住了疫情 。虽然死了上万人 ， 但经济损失不大 。 这背后 ， 是一番称之为“理性”的精密计算 。2011年 ， 美国疾控中心运用模型估计 ， 美国从2009年4月12日到2010年4月10日发生了6080万例感染 ， 27.4万例住院治疗 ， 12469例死亡 。看来 ， 美国人对这个数字还挺满意的 。3. 权衡之难如何防控病毒 ， 确实需要权衡 。天平的两端 ， 一端是防控病毒 ， 一端是维持经济秩序 。要想制止病毒扩散 ， 必然要采取强有力的措施 ， 这将影响正常经济秩序 。要想维持经济秩序 ， 必然要避免采取强有力的措施 ， 这将影响控制病毒的效果 。吊诡的是 ， 天平的两端 ， 看似是此消彼长 ， 却又是互为一体：如果病毒不受控制 ， 经济社会秩序彻底崩盘 。更吊诡的是 ， 面对这个难题 ， 大多数国家第一选择不是防控病毒 ， 而是希望在两者之间取得平衡 ， 这确实太难了 。平衡之难 ， 首先难在病毒本身 。病毒有个特性 ， 传染性强 ， 往往毒性较弱；传染性弱 ， 往往毒性较强 。就拿2009 H1N1病毒来说 ， 传染性强 ， 致死率却不高 。 在防控病毒与维持经济秩序之间 ， 美国选择了后者 。 在美国人看来 ， 没有必要为了一个和普通流感差不多的病毒 ， 而影响正常的生活秩序 。哪怕是最后死了一万多人 ， 综合看来也是划算的 。再比如埃博拉病毒 ， 大多数国家都会在防控病毒与维持经济秩序之间 ， 选择前者 。 因为埃博拉的致死率太高了 。
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