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假如大流感再度来袭，我们如何应对？

来源：凤凰网读书流感并不仅仅是一场糟糕的感冒 。 一旦一种禽类病毒感染了一个人——也可能是另一种哺乳动物（尤其是猪） ， 那么该病毒可能突变产生一种新型的、可以在人类之间传播的病毒 ， 一场新的流感大流行就可能爆发 。本文摘自《大流感——最致命瘟疫的史诗》 ， “大流感”指的是1918—1919年横扫世界的那次流感大流行 ， 过去估计全球死亡人数约2000万 ， 新的估计数字为5000万—1亿 。 这个数字不仅高于历年来命丧艾滋病的人数总和 ， 更远超中世纪黑死病所造成的死亡人数 。这部著作不只是简单讲述1918年发生的事件 ， 它同时也是一部有关科学、政治和文化的传奇 。文|约翰·M·巴里所有的流感病毒都起源于鸟类 。 最受人关注的禽流感病毒被称为H5N1 ， 它最早于1997年出现于香港 。 18人感染 ， 其中6人死亡 。 为扑灭这一病毒 ， 100余万只家禽被宰杀 。 7年后 ， 东南亚的家禽中又爆发禽流感 ， 同时导致数十人死亡 。 可就在若干个国家的公共卫生官员再次为清除该病毒而宰杀了超过一亿只禽鸟之后 ， 它却忽然销声匿迹了 。人们的努力白费了 。 H5N1病毒已经在亚洲大部分地区的野生鸟类种群中扎下了根 。 于是 ， 它在2004年12月卷土重来 ， 噬灭禽类 ， 并导致更多人及包括家猫和老虎在内的其他哺乳动物死亡 。 禽流感病毒尚未在人与人之间传播 ， 但似乎死于该病毒的人数在感染人数中所占比例甚至与1918年因流感病毒而失聪的人数比例相同 。因此 ， 这里提出几个问题：1.是否会发生新一轮的流感疫情？2.如果会 ， 它有多危险？H5N1又会表现出何种威胁？3.我们该作何准备？ 要做些什么才能令我们准备得更加充分？01 是否会发生新一轮的流感疫情？这个问题的答案绝对是肯定的 。 世界卫生组织（WHO）、美国科学院（通过其医学分部——医学研究所）以及美国疾病控制和预防中心（CDC）均认为流感疫情一定会再次发生 。出现跨越物种屏障的新重组病毒的威胁总是存在着 ， 由于人类直接感染禽流感病毒的病例增多 ， 威胁日臻严重 。当然 ， 病毒每感染一个人 ， 就有一次新的机会可以跨越物种传播 。 任何一个读过本书有关该病毒章节的读者都知道 ， 所有的流感病毒都起源于鸟类 ， 但它们以惊人的速度突变 ， 并能与其他流感病毒交换基因 。 一旦一种禽类病毒感染了一个人——也可能是另一种哺乳动物（尤其是猪） ， 那么该病毒不是与已有的人类病毒重组 ， 就是像我们所能想象的一样 ， 直接突变产生一种新型的、可以在人类之间传播的病毒 ， 一场新的流感大流行就可能爆发 。假如大流感再度来袭，我们如何应对？
1959—1997年间 ， 只有两人明确感染了禽流感病毒 。 这两名患者被隔离 ， 而且均未死亡 。与此相反 ， 1997—2005年春 ， 三种不同的禽类病毒就使200余人患病 。 感染通常成群出现 ， 这三种病毒中的两种已致人死亡 。在这三种病毒中 ， 最持久稳定的、也是我们所知最危险的就是H5N1 。 已知的禽类病毒感染人类的病例中 ， 超过一半均由它引起 。 在已被证实的感染病例中 ， 其死亡率为33%—70% 。 由于目前它在亚洲鸟类种群中流行 ， 所以在可预见的未来 ， 它很可能会持续感染人类 。还有另一个威胁 ， 那就是引起了1957年大流行的病毒——H2N2病毒 。 许多病毒学家都认为它很可能是下一个引起疾病大流行的病毒 ， 因为它不像禽类病毒 ， 它确实能够由人传播给人 。 此外 ， 由于1968年大流行的病毒 ， 即目前占主导地位的流感病毒的出现 ， H2N2病毒已几近灭绝 。 这就意味着 ， 目前世界上大部分人从未接触过H2N2 ， 假使该病毒重新出现 ， 他们就极易被感染 。 （1918年的 H1N1病毒尚有一个毒性轻微的“远亲”还散布在人间 ， 因此人们可能对H1类病毒具有一定程度的抵抗力 。 ）基于这些原因 ， 病毒学家和公共卫生官员认为新的疾病大流行几乎无法避免 ， 但他们无法预测它何时发生 。 正如一位流感专家所言：“只闻钟声嘀嗒 ， 而我们却不知道时间 。 ”02 下一轮流感会有多严重？所以 ， 下一轮大流行会有多严重？会有200万人、2000万人还是2亿人丧生呢？美国会有多少人死去？没人说得准 。 但若将1918—1919年的大流感与艾滋病相比 ， 人们就可以看到形势之严峻 。 如今世界人口已超过60亿 ， 自艾滋病被发现后 ， 24年来 ， 全球范围内艾滋病死亡总人数约为2300万；与此同时 ， 2005年约有3900万人感染了艾滋病病毒（HIV病毒） 。 在美国 ， 艾滋病的累计死亡人数约为50万 。1918年的世界总人口为18亿 ， 仅占当今人口的28% 。 但1918年的流感病毒夺去了大约5000万人——甚至可能多达1亿人——的生命 。 前面报告的艾滋病造成的死亡人数是24年的累加 ， 而大部分流感导致的死亡发生在短短24周之内 。但要真正展现流感的可怕威力并不需要最糟糕的情形 ， 最佳情形——轻微的流感流行——已足以说明问题 。1968年大流行是一次轻微的流行 ， 美国约有34000人死亡（相当于目前人口中的55000人） ， 这个数字同1918年死亡总人数相比 ， 只是沧海一粟 。 这可并不是因为医学已经征服了病毒 。 抗生素可以阻断复杂的细菌性肺炎引起的死亡 ， 但是疫苗只有到大流行发展到一定程度后才会有效 。WHO估计 ， 一个类似于1968年病毒的流感病毒可能导致当今世界200万—740万人死亡 。 具有讽刺意味的是 ， 在目前的发达国家 ， 即使是轻微的流行也很可能造成比以往更为严重的后果 。 事实上 ， CDC进行了一项研究 ， 以预测如果新的流行性病毒——与1968年的病毒极为相似——侵袭美国 ， 其可能的结果会是怎样 。 该研究预计 ， 即使是一个温和的病毒 ， 死亡人数也高达89000至207000人 。 死亡人数如此之高的原因与CDC总结的一样：尽管医学发展了 ， 但死于普通的流行性感冒的美国人却比以往更多了：1918年、1957年 ， 甚至是1968年 ， 留下免疫系统受损后遗症的人数都还相对较少 。 今天 ， 很多人 ， 主要是老人 ， 还有接受过放化疗的癌症幸存者、移植受体、HIV感染者等 ， 他们的免疫系统都会受损 ， 而且此类人数还在不断增加 。


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