应对新冠，上海是如何及时敲响警钟的？( 二 )
2月17日的上海街头 ， 防控需要全社会的动员跟SARS89.11%的同源性实际上 ， 流行病学家能从早期病例中嗅出传染病的味道 。 张作风说：“12月1日的病例没有华南海鲜市场的暴露史 ， 提示一开始就可能存在人传人；也可能存在小型社区感染 。 12月26日的病例是一家三口的家族聚集性发病 ， 人传人的可能性太大了 。 这里面并没有太多迷雾来影响我们采取预防措施 。 ”张作风远在海外 ， 很早就开始关注新冠肺炎的发展 。 他说：“说老实话 ， 呼吸道的新发传染病不是人传人的 ， 可能还是很少见的 。 今年一月初 ， 我和一位国内在SARS流行时非常有影响力的专家讨论 ， 我俩都感到奇怪 ， 为什么一开始对这个呼吸道的传染病定论为‘没有证据人传人’ ，并且说‘可防可控’？估计是为防止群众恐慌以维持社会稳定 。 但这样的思维用于新发传染病爆发早期 ， 客观上延误了及时采取预防措施有效控制疫情爆发的机会 ， 以致促进了全国新冠肺炎的大流行 。 ”
2月17日 ， 上海某小区封闭情况不但有监控 ， 还有区领导的乔装检查上海公卫中心的流行病学家们对这个不明原因肺炎的推论 ， 倒是不需要很长的链条 ， 因为他们很快就得到了对这个病毒的科学研究结果 。 跟普通三甲医院不同的地方是 ， 上海公卫中心的科研能力很强 ， 它有上海第一家P3实验室 。 中心的张永振教授一直在做发现新病毒的研究 ， 在过去的5年时间里 ， 他和团队一共从我国发现了2000多种新病毒 ， 目前全球有名字的病毒大概有4000到5000种 ， 也就是说张教授和团队的发现相当于全球有名字的病毒三分之一还多 。 除了科研成果 ， 这个研究使得张永振和团队建立了一套世界领先的发现新病毒、高通量测序体系 ， 能在最快的时间内完成对未知病毒的测序 。因为一直在做新病毒的研究 ， 张永振团队跟武汉中心医院、武汉疾控中心都有合作 。 1月3日 ， 张永振的团队从武汉拿到不明原因肺炎病毒的标本 ， 用了不到40个小时的时间 ， 在1月5日 ， 拿到了这种病毒的全基因组序列 ， 根据测试数据绘制的进化树 ， 证实武汉新型冠状病毒是历史上从未有过的 。 令人不安的是 ， 这种病毒与造成SARS冠状病毒的同源性是89.11% 。 卢洪洲在接受本刊采访时说 ， 1月5日 ， 他们把这个发现 ， 以及他们对这个发现的解读“鉴于该病毒与SARS疫情的冠状病毒同源 ， 应是经呼吸道传播 ， 建议在公共场所采取相应的防控措施以及在临床救治中采用抗病毒治疗”敲了单位的章 ， 报告给国家卫生健康委员会 。89.11%的同源性意味着什么？美国俄亥俄州立大学王秋红教授是病毒学家 ， 实验室研究重点是肠道杯状病毒和冠状病毒 。 她向本刊采访人员解释：“测序之后 ， 知道它是与SARS冠状病毒同源性有80%了 ， 不能就说是有人传人 ， 还要结合流行病学的资料 。 人类目前发现的六个冠状病毒里 ， 四个致病性轻的都跟SARS的相差比较大 ， 可新冠肺炎的冠状病毒基因序列跟SARS更接近 ， 就应该警觉起来 。 ”理论上讲 ， 病毒测序只是知道它的型别 ， 要结合它的传染力、致病力、致死力才能判断出它的严重性 ， 可如果真是等到这些指标 ， 需要的临床样本也比较多 ， 同时也说明疫情在扩散 。新发现的冠状病毒没有发现明显的人传人 ， 也要把它当作人传人来处理 。 王秋红说：“很多病毒刚从动物传到人 ， 没有很明显人传人 ， 可能因为它刚刚找到新宿主传染力不大 ， 也可能样本量不够大 。 新冠肺炎的这个是RNA病毒 ， 变异是很快的 ， 它每次感染一个人 ， 从这个人身上排出来 ， 都可能会有变化 。 随着感染的人越来越多 ， 可能会越来越适应这个新的宿主 ， 演变成人传人 。 所以 ， 理想的情况是在早期切断它的传播途径 ， 病毒就找不到下一个宿主 ， 减少了在人这个群体里演化的途径 ， 被消灭了 。 ”这个全基因组序列的结果不是秘密 ， 很快在全球范围内就被公布了 。 1月9日 ， 中国工程院院士徐建国公布 ， 专家组认为本次不明原因的病毒性肺炎病例的病原体初步判定为新型冠状病毒 。 徐建国院士在接受新华社采访时说：“此次疫情的新型冠状病毒不同于已发现的人类冠状病毒 ， 对该病毒的深入了解需要进一步科学研究 。 ”王秋红所在的实验室研究重点之一就是冠状病毒 ， 可她并不认为得出需要警惕这种新冠状病毒的结论是个冷僻的专业判断 。 “国内临床的专家、经历过SARS的流行病专家 ， 再加上做冠状病毒研究的这些病毒学家 ， 他们在一起应该能够跟我得出相同的结论 。 ”王秋红说 。 张作风也对于这次疫情中 ， 人传人确定的时机感到疑惑：“基因测序之后 ， 发现它是冠状病毒 ， 跟SARS还有很多相同之处 ， 更加要想到人传人 ， 再加上12月份第一例没有海鲜市场暴露史、一家三口感染的这些病例 ， 为什么一直要坚持不是人传人 ， 或者所谓的没有证据人传人呢？我不知道这是一个什么原因 ， 不大符合常理 。 ”市民：警钟敲得特别快作为一个人口超过2400万的超级城市 ， 上海从2月9日起 ， 每天确诊人数只有个位数 ， 整座城市却没有因此松口气 ， 随着复工潮即将到来 ， 甚至绷得更紧 。 小区刚封闭的时候 ， 只在进门时检查出入证 ， 我们采访的这个礼拜 ， 出门也要查 。 门岗告诉我们 ， 担心正在隔离期的居民出小区 ， 他们必须到隔离期满才能领到出入证 。
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