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青蒿素给医学的启示

2015年屠呦呦获得诺贝尔奖以后 ， 有关青蒿素是中药还是西药曾引起激烈争论 ， 今日面对治疗冠状病毒肺炎是中药还是西药管用又推到了风口浪尖 。 一.中药的起源 五代韩保升说:“药有玉石草木虫兽 ， 而直言本草者 ， 草类药为最多也 。 ”因此 ， 自古相沿把中药称本草 。 《淮南子▪修务训》谓:“神农……尝百草之滋味 ， 水泉之甘苦 ， 令民知所避就 ， 当此之时 ， 一日而遇七十毒 。 ”《史记?补三皇本纪》云:“神农氏以赭鞭鞭草木 ， 始尝百草 ， 始有医药 。 ”中医的重要理论“五行学说”肇始于夏商之际 ， 完善于春秋战国 ， 影响持续至当今社会 。 早在两千多年前 ， 现存最早的中医理论专著《黄帝内经》 ， 李时珍编纂的《本草纲目》更是使我国的中药典籍发展到成熟的阶段 。 此书载药1892种 ， 附方11000多个 。 东汉著名医家张仲景的《伤寒杂病论》 。 西晋医家皇甫谧将《素问》、《针经》、《明堂孔穴针灸治要》三书进行重新归类编排 ， 撰成《针灸甲乙经》 。 迄今都是我国中医的基本理论 ， 尤其是经络学说应当是中国的第一大发明 ， 在此基础上的针灸医疗在世界上仍然发挥着不可替代的作用 。 随着时间的推移 ， 当今中药形成了中药学、中药药理学、中药栽培学、中药药用植物学、中药化学、中药炮制学、中药制剂学、中药鉴定学、中成药学等等学科 ， 但基本按照古代中医学沿袭古代本草的生产、加工、制剂等 ， 而不能有大的发展 ， 更不能形成以中药为基础的满足现代医学需要、完善的中医学科 。 二. 西医的起源 西医学 ， 它的完整名称是“近代和现代西方国家的医学” ， 它起源于近代时期的西方国家 ， 是近代西方国家的学者在摒弃古代西方国家的医学之后发展出来的 ， 因此简称西医 ， 按照西医研制出来的药物自然称作西药 。 西方近代医学是指文艺复兴时期以帕拉切尔苏斯为代表“怀疑教条、反对权威”的医学革命 。 帕拉切尔苏斯在医学界首先指出人体的生命过程是化学过程 ， 他重视实践 ， 反对烦琐的经院哲学 ， 反对中世纪的传统和权威观念 。 他说“没有科学和经验 ， 谁也不能成为医生 。 我的著作不是引证古代权威的著作 ， 而是依靠最大的教师——经验写成的” 。 他勇敢地向墨守陈规和盲目崇拜进行斗争 ， 公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作 。 16世纪佛兰德斯人维萨里的《人体构造论》的问世和人体解剖学的建立；17世纪体温计、脉搏计和显微镜发明 ， 哈维的《心脏运动论》的问世；18世纪病理解剖学、叩诊法、预防医学发明；19世纪听诊法、临床医学、细胞病理学、微生物学、免疫学 ， 尤其在药理学方面 ， 一些植物药的有效成分先后被提取出来 。 例如由鸦片中提取出吗啡、由金鸡纳树皮中提取出奎宁、尿素、氯仿等的合成、水杨酸盐类解热镇痛药合成成功、精制成阿斯匹林等等各种药物的合成精制不断得到发展 。 之后 ， 以临床医学和生理学为基础 ， 以动物实验为手段 ， 产生了实验药理学、以应用物理、化学的理论和实验方法研究机体 ， 从而逐渐兴起实验生理学 。 许多临床诊断辅助手段如血压测量、体温测量、体腔镜检查（检眼镜、喉镜、膀胱镜、食管镜、胃镜、支气管镜）等先后发明 。 近代西医在短短二三百年 ， 已经形成基本完善的现代医学体系 。 三. 青蒿素到底是中药还是西药 第一种观点：认为青蒿素是经过提纯的化学药 ， 即属于西药 ， 与中医没有关系 。 第二种观点：认为青蒿素是一种中药 。 不管怎么说 ， 获奖人屠呦呦在中国中医科学院中药研究所工作 ， 而不是在西药研究机构工作；她的职称是中医的而不是西医的；青蒿素是从中药青蒿里面提取的 ， 而不是在某种西药里面提取的；青蒿素的提取过程受到了中医书籍《肘后备急方》的启示 ， 而不是什么西医书籍的启示 。 由此可见 ， 青蒿素的确是一种中药 。 第三种观点：认为青蒿素是中西医结合药 。 根据第二种观点提供的事实 ， 青蒿素是受到中医书籍的启发 ， 由中医药科研人员 ， 使用现代科学手段 ， 在中药青蒿里提取的一种新药 。 它符合中医“辨病”思想和“通用方”理论 ， 是中药；在化学结构上 ， 青蒿素与西药的特征相一致 ， 也是一种西药 。 更准确地说 ， 青蒿素的问世是中西医相结合的产物 ， 其实质是一种中西医结合药物 。 原始人类在依靠植物为生的长期过程中 ， 开始逐渐熟悉植物的营养、毒性和治疗作用 。 中国古代称药物为“本草” ， 英语中称药物为“druz”（ 即干燥的草木） ， 这都说明药物是起源于植物的 。 我们从中西医的起源不难发现 ， 如果把青蒿素说成是西药 ， 那变成西方人发明的药了；如果把青蒿素说成是中药 ， 那会把青蒿素看成本草或中成药了；如果把青蒿素说成是中西医结合药物 ， 势必让人联想到是一种混有中药和西药的药 。 那青蒿素应该叫什么药呢？青蒿素是中国医学专家在本草（青篙）中用现代医学手段（西方医学手段）提炼出来的化学药品 。 它既不是中药 ， 也不是西药 ， 更不是中西医结合的药 。 只是中国的青蒿素这个药 ， 中国医学界还没有给它起名字 ， 也怪“中药”这个称谓还停留在古代 ， 没有跟上时代的步伐 。 不像人们一提起“西药” ， 自然联想到西方近代医学 ， 而不会去想“西药” 的前身——阿拉伯医学的“炼金术” 。 有一位夜郎自大的神人发表文章说：“中医药凝聚了我们中华民族五千年智慧的结晶 ， 从神农尝百草开始 ， 到《黄帝内经》形成自己独特的理论体系 ， 冠绝天下 ， 神医辈出 ， 岂是西方区区三百年的医药文明可以比拟的 ， 而且西医其实也是从明清西方传教士窃取中医发家的 ， 西方古代根本没有什么西医 ， 要不然一个黑死病也不会死掉欧洲三分之一的人口了 。 ”首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉甚至说：“CT是我们中医的望诊的延伸” 。 看到这样不知天高地厚的无知话 ， 真让中国人感到蒙羞 。 建立在古代中医学基础上的中医 ， 要想超过西方许多国家摈弃旧俗、勇于创新、共同发展起来的西医 ， 要想担负起治疗冠状病毒肺炎的重任 ， 我们光靠中成药和“青蒿素”等有限的几种化学药品是远远不够的 ， 我们的路还很长 。 请记住 ， 要想让祖国的中医发扬光大 ， 不是靠嘴巴 ， 而是靠脑力 。


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