「病毒」病毒在空气中如何传播?( 二 )
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携带SARS病毒的羽流三维运动模型 。 图片来自参考文献② 。
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淘大花园内景 。 相邻两户之间天井宽度仅1.5米 ， 进深约5米 。 图片来自网络 。
淘大花园SARS病毒传播的途径分析已清晰完整 。 香港政府充分吸取教训 ， 对楼宇下水管道特别是U型聚水器开展了检修并制定了非常严格的工作程序 。 淘大花园的SARS暴发事件 ， 对于公众以及当前城市管理、城市规划、建筑设计等从业人员而言都敲响了警钟 。
①公众
对自家和居住楼宇的工程设施充分留意 ， 检查自家的地漏水封 ， 确保其中蓄水；发现排水管道破损漏水堵水情况 ， 立即报知相关部门维修；对邻里社区关乎健康的事项充分关注 ， 新冠来袭的特殊时期 ， 如有同住区同楼栋病例出现 ， 应基于居住经验判断某些朝向窗户的开和闭；其他常规个人防护与卫生习惯 。
②建筑设计和城市规划专业人员
健康建筑、健康社区与健康城市 ， 如何实现？特别是高密度的城市建成区如何向着更安全、更健康的方向提升 。 这与快速城市扩张期的工作截然不同 ， 却至关重要 。
③城市管理
以2003年非典之后香港的行动为典范 ， 基于本地实际情况 ， 开展城市当前人居环境的查漏补缺 。 以人民健康和福祉为第一追求 ， 发现隐患 ， 纠正到位 ， 定时复查 ， 尽最大努力改善 。
西非埃博拉病毒在空气中的传播
2014年 ， 在西非埃博拉暴发造成的死亡人数 ， 超出以往所有埃博拉致死人数总和 。 除了高病死率外 ， 这次暴发还造成相当数量的当地和外国医护人员感染 。 Viruses杂志2015年一篇论文就埃博拉病毒人际传播途径开展研究 ， 以期指导未来病毒感染防范实践（参考文献③） 。
关于埃博拉传播的途径 ， 已经达成共识 ， 即埃博拉病毒通过与黏膜直接接触或因破损的皮肤与受感染的血液或体液、受污染的物体（如针头）或者受感染的动物发生接触而传播 。 传染性液体也可形成飞沫 ， 在空气中传播（范围可能为1米） 。 鉴于在干燥血迹表面检测到埃博拉病毒的持续存在 ， 不排除物媒传播（Fomitetransmission）的可能性 。
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埃博拉病毒传播的可能途径 。 最可能通过直接接触体液传播 ， 其次为飞沫传播 ， 再次为物媒传播 ， 可能性最低的是气溶胶传播 。 图片来自参考文献③ 。
虽然有实验证明可通过机械雾化方式（而非自然方式）把埃博拉病毒附着于小液滴之上 ， 恒河猴吸入之后感染致死 。 经测定携带埃博拉病毒的气溶胶（直径1-3μm）的稳定性 ， 表明99%的病毒在50%-55%的相对湿度和19-25℃下可存活104分钟 。 然而当前的埃博拉流行病学研究认为 ， 病毒不太可能通过气溶胶传播 。
飞沫传播最远距离是1米 ， 具体取决于飞沫的大小、环境和病毒的稳定性 。 含有埃博拉病毒的飞沫可能由多种体液形成 ， 包括血液、唾液、呕吐物和粪便 。 针对19名埃博拉感染者开展的研究表明 ， 有5名并未与确诊患者发生直接接触 。 鉴于他们与确诊患者曾近距离相处 ， 因此推测可能发生了飞沫传播 。
物媒传播指的是指病原体能够在某种表面持续存在 ， 并且当人与受污染表面接触时 ， 会受到传染 。 在西非埃博拉暴发地点进行的若干环境测试表明 ， 并未找到埃博拉病毒在某种表面持久存在的证据 。 即便可以证明病毒能在某表面持久存在 ， 人是否会因与之接触而受到感染 ， 仍有待确认 。
除了测定埃博拉病毒在液态和干燥后的体液中的稳定性和生存力外 ， 对病毒在水中的稳定性的测定也极为重要 。 由于埃博拉暴发地的公共卫生基础设施欠缺 ， 污水明渠和无盖垃圾桶比比皆是 ， 人可能会因接触受污染的水 ， 导致病毒通过黏膜而染病 。
在所有可能的传播方式中 ， 直接接触体液仍然是埃博拉病毒传播的最可能方式 。 经由黏膜、注射或开放性伤口接触埃博拉患者体液会导致感染 。 直接体液接触是最可能的传播途径 ， 但尚不清楚何时何种体液携带传染性病毒 。
研究表明 ， 感染者的血液、唾液、母乳和精液中分离出埃博拉病毒 ， 而在汗液、粪便、眼泪以及皮肤、阴道和直肠拭子中也已检测病毒RNA 。
对埃博拉及其他流行性病毒开展研究 ， 特别应考虑如何把流行病学和实验研究相结合 ， 以加深人们对病毒传播的了解 。 流行病学研究可以推断出 ， 疫病在人群水平上的传播是如何发生的 ， 而实验研究则能够帮助科研人员确定病毒传播的生物学极限 。
目前 ， 已明确埃博拉病毒可经由多种体液散播 ， 并可通过多种途径感染 ， 只需要少量病毒即可致病 ， 因此必须严格遵守所有感染控制措施 。 从流行病学证据来看 ， 感染主要是通过与体液直接接触而发生的 。 有关呼吸道和产生气溶胶操作期间携带埃博拉病毒气溶胶的产生 ， 以及在飞沫和物体表面埃博拉病毒的稳定性 ， 尚待进一步实验 。
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