【医保】医保是如何报销的?不用愁看这里( 二 )

城镇居民则是有时效性的 , 每年需一次性缴纳费用 , 可在次年1~12月内受到保障 。

小编注意到医保到底保了个啥?

医保报销项目划分大体上分普通门诊、住院、慢性疾病和门诊特定项目4种 。

门诊走个人账户 , 拿你的医保卡一刷基本完事 ,

城乡职工报销比例

职工到医院的门诊、急诊看病 , 报销的比例为社区医院90%、其他定点医院要低一些 , 根据年龄分为70%、85%和90%三个档次 。 无论哪一类人 , 门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元 。

城乡居民报销比例

门诊:村级报销60% , 镇级就诊报销40% , 二级医院报销30% , 三级医院报销20% 。 住院会上涨一点 , 镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30% 。

医保报销比例划分比较多 , 职工医保只是其中的一类 , 还新农合报销比例、大学生报销比例等 , 它们各自的报销比例都大不相同 。


 【医保】医保是如何报销的?不用愁看这里

▲▲ 【医保】医保是如何报销的?不用愁看这里▲▲

图片来自站酷海洛

医保报销必看点

一、定点机构就医、买药才可报销

我们经常可以看到药店外贴着定点医疗单位 , 要想医保报销 , 就要认准定点医疗单位这几个字 。 否则不能报销 , 只能自掏腰包 。

二、报销金额有上限和下限

虽然上面 , 我们看着报销百分之多少很眼热 , 但事实上报销是有范围的 。 只有在超过规定的起付线和低于封顶线的金额才能得到报销 , 也就是说大病致贫 , 一夜回到解放前

的情况依旧存在 。

这个标准 , 根据各省市的具体情况 , 自行制定 , 而且不可无限报销 。

三、目录外的药品、诊疗项目、耗材不能报

医保报销的药物是特定的 , 只有在医保目录内的药品才能报销 , 医保目录外的药物则不能报销 , 比如进口药、特殊医疗设备、特殊医疗服务等 。

四、报销有时限


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