江苏龙网

  1. 首页 > 社会 > >

【元旦酷论】国家医保局，2019再立新功

周蓬安：【元旦酷论】国家医保局 ， 2019再立新功 新版医保目录即将于2020年1月1日开始实施 ， 很多药品价格大幅下降 。 2019年国家医保药品目录谈判共有25名专家参加 ， 对150种药品进行集中谈判 ， 最终97种药品通过谈判方式进入医保目录 ， 其中新增加的70种药品 ， 平均降幅达到60.7% 。 （央视） 这又是国家医保局在2019年做的一件实实在在的事 。 不少网友给我留言 ， 担心这些降价的药会像往常一样 ， 很快就要在市场上消失 。 我请他们一百个放心 ， 并向他们介绍过去发改委不断主导药品降价 ， 药价却“不降反涨”的基本操作流程：市场药价过高、老百姓反应强烈——发改委发文降价、安抚百姓——零售商停止销售降价药——药企换个名称或剂量申请“新药”——药监局批准改头换面的“新药”——“新药”以数倍于降价前的价格上市——发改委再启动降价手段……如此循环 ， 药价也呈螺旋式上升 。 而这次不仅仅是单纯的降价 ， 更重要的是“带量采购” 。 请问 ， 哪个中标企业 ， 心里不是乐开了花？如果有哪个中标企业胆敢不履行契约 ， 一大批后悔报价太高而没有中标的企业马上就会顶上 。 再说 ， 别以为降价超过六成 ， 生产企业就亏本了 。 即使2018年国内药企正大天晴通过降价96%拿下“4+7”城市药品集中采购乙肝抗病毒药物恩替卡韦分散片的中标权 ， 他们中标价 ， 也是建立在充分核算过成本和利润基础上的 。 这样的降价 ， 仅仅是针对此前终端价与出厂价相差几十倍甚至超百倍后 ， 价格的理性回归 ， 压缩的不是生产企业利润 ， 而仅仅是“腐败成本” ， 和实行“两票制”后节省下来的原本根本就没有必要存在的流通费用 。 长期关注中国医药、医疗、医改、医保 ， 此前连续十几年发文抨击药品管理部门炮制“一药多名” ， 连续抨击发改委价格司将药品核成“天价” ， 坑害患者 ， 但却在国家医保局成立不到一年后 ， 连续发文肯定他们的工作 。 可以这么说 ， 2018年国务院机构改革新设立的国家医疗保障局 ， 真是不负众望 ， 虽然运转还不到两年 ， 但与以往完全不同的管理方式所反映出的良好的工作姿态 ， 让我看到了管理层有与此前腐败、堕落的“潜规则”决裂的决心 ， 让我看到中国医药、医疗、医改、医保有朝着有利于患者的方向发展之趋势 。 2018年12月6日 ， “4+7”城市药品集中采购进行议价谈判取得了实质性进展 。 例如 ， 正大天晴的恩替卡韦 ， 乙肝用药霸主 ， 降幅超90%！阿斯利康公司的吉非替尼 ， 肺癌靶向药 ， 降价75%！ 2019年6月4日 ， 联合财政部按照“双随机、一公开”的要求对77家药企进行会计信息质量检查 ， 对医药企业销售环节开展“穿透式”监管 ， 延伸检查关联方企业和相关销售、代理、广告、咨询等机构 ， 必要时可延伸检查医疗机构 。 还不知道这项检查进展如何？我相信如果能深入下去 ， 仅查查销售费用的真实性 ， 药企“天量”行贿款或变相行贿款必将暴露无遗 ， 一大批“涉药”腐败分子将浮出水面 ， 没收款就足够保证几年全面免费医疗之需 。 6月27日 ， 国家医保局发布消息称 ， 到2020年我国将建成统一的医保信息系统 。 全国参保居民将使用全国统一的医保电子凭证 ， 查询个人医保信息、医保参保关系转移接续、异地就医结算也将会更加的快捷方便 。 9月24日 ， 国家医疗保障局发布消息称 ， 随着当日二十多个省、区进行药品联合招标采购 ， 国家组织药品集中采购和使用试点范围由11个城市扩大至全国 。 10月8日 ， 国家医保局发布消息 ， 预计到2020年 ， 将逐步实现15项信息业务编码标准的落地使用 ， 实现全国医保系统和各业务环节的“一码通” 。 通过实现编码标准化 ， 将推动包括药品、医疗耗材等医疗费用在地区间、医疗机构间的数据比较 ， 促进信息公开透明 。 11月28日消息 ， 通过最新谈判 ， 新版国家医保药品目录中 ， 又有70个药品加入到医保报销的行列中来 ， 另外有27个药品“续约” 。 12月26日 ， 《我国首轮带量采购收官 医药价格下降超60%》一文介绍 ， 此次25种中选药品平均降价幅度达到59％ ， 尤其是糖尿病、高血压、乙型肝炎等常见慢性病药品降幅较大 。 如治疗慢性乙肝的恩替卡韦分散片从10.82元／片降至0.196元／片 ， 降幅达98.19％；降血脂的阿托伐他汀钙片从4.44元／片降至0.13元／片 ， 降幅达97％ ， 这对于需要长期服药的慢性病患者是极大利好 。 除了采取切实有效的方式将药价降到应有的价位 ， 国家医保局还认真查处“骗保”行为 。 6月20日 ， 国家医疗保障局飞行检查组对中南大学湘雅二医院开展了飞行检查 。 经查 ， 该医院存在虚记多记手术缝线等耗材费用、过度检查、过度医疗等严重违规使用医保基金行为 。 目前 ， 已经全部追回违规医保基金并处罚金共计3359.26万元 。 对“骗保”行为搞飞行检查 ， 无疑是新成立的国家医保局的一大发明 ， 这至少摆出了“真查”的架势 。 可以这么说 ， 国家医疗保障局成立不到两年 ， 在媒体和老百姓心目中都已经有了不错的口碑 。 几天前 ， 新华社《降药价、用好药、少跑路 说说2019年看病吃药那点事儿》一文 ， 就分别使用“集中采购、‘灵魂砍价’：急需药救命药更便宜”、“鼓励创新、加快审批：新药好药来得更多更快”、“扫码就医、异地结算：就诊报销更方便”为小标题 ， 对国家医疗保障局这一年多来的工作予以肯定 。 从前年《【元旦社论】敦促“药耗子”们投案自首》到去年《【元旦酷论】新医保局、药监局 ， 2018干得不错》 ， 我分明是看到了中国机构改革的成果 ， 看到新成立的国家医疗保障局对民生的关注 。 而更为重要的是 ， 国家医疗保障局降低药价取得的实效 ， “老百姓常用的许多药品降价了” 。 在此 ， 我也顺便给国家医疗保障局四个建议 ， 一是在带量采购谈判前 ， 先核算一下药品大致成本 ， 这个很容易进行 。 二是尽快推进“一票制” ， 让药企通过物流直接向医院和药房配送 ， 以节省下流通费用 。 患者没有必要养以行贿为营销手段的各级医药公司 。 三是取消合规进口药的二次临床试验 ， 对药品管理更为严格的国家已经使用的药品 ， 可以直接进口使用 。 四是放开原料药进口 ， 以打破原料药的垄断 。 我相信 ， 通过一系列制度创新 ， 在确保药品生产企业合理利润的基础上 ， 中国总体药价降低八成绝对不是梦想 。 届时 ， 中国节省下来的大量医保资金 ， 足可以支付医院因药价下跌带来的损失 。


    推荐阅读


    上一篇：小语种专业，根本没有传说中那么吃香

    下一篇：太极拳治糖尿病，880万的科研？