涉及215个病种,覆盖全市医疗机构!南通推进按病种收付费
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**涉及215个病种 , 覆盖全市医疗机构!南通推进按病种收付费**
大大减轻了我们治疗的费用压力 , 给老百姓做了件实实在在的好事 。 19日 , 正陪妻子在市肿瘤医院接受化疗的宋先生说 , 第一期化疗用了1万多 , 那时候自己付了接近一半 , 如果按照现在的政策 , 不超过12000元的话自己只需要付30% 。
病种实现收费一价清
宋先生是如皋人 , 妻子参加的城镇居民医保 。 他说的这个变化 , 得益于市医保局9月开始推进的基本医疗保险按病种收付费新政策 。
所谓按病种收付费 , 是指医疗机构提供医疗服务过程中 , 以病种为计价单位向患者收取费用 , 从患者入院 , 按病种治疗管理流程接受规范化诊疗最终达到疗效标准出院 , 整个过程中所发生的诊断、治疗、手术、麻醉、检查检验、护理以及床位、药品、医用材料等各种费用 , 都包括在内 。 市医保局医药服务管理处处长吴雪松说 , 按病种收费实行‘一价清’ , 患者在接受治疗之前就能知道全部费用 , 真正做到明码标价和明白消费 。
9月之前 , 南通只有91个病种执行按病种收付费 , 收付费标准也比较低 。 吴雪松介绍说 , 此次新政 , 对原有91个病种中的两个病种分别新增微创手术治疗方式 , 又按照临床路径和诊疗规范明确、并发症和合并症相对较少、诊疗技术成熟、医疗质量可控、医疗安全等原则进行筛选 , 确定新增了腹股沟斜疝等122个病种 , 按病种付费病种达到215个 。
**涉及215个病种 , 覆盖全市医疗机构!南通推进按病种收付费**
付费标准提高减轻患者负担
骨折、急性胃炎、翼状胬肉……新增的病种多是临床医疗中常见、多发的疾病 , 原有病种的付费标准也有一定提高 , 乳腺癌的手术标准从1.7万提高到2万 , 化疗一个疗程从8千提高到1.2万 。 市肿瘤医院副主任医师黄向华 , 是宋先生妻子的主治医生 , 他的不少病人都因这个新政受益 , 尤其是居民医保的病人 , 同样一台手术2万元 , 以前可能要自付50% , 现在只要付30% 。
目前各医院主要的收费方式是按项目收费 , 虽然做了哪些项目、各项目价格比较清楚 , 但难以约束医疗行为 , 容易导致重复检查、过度检查等现象 , 按病种收付费 , 可以简化医院的结算手续 , 也有利于医生规范诊疗行为 。 市肿瘤医院医保办副主任罗石梅说 , 医院方面也会建立相关的成本约束机制 , 控制医疗费用不合理增长 , 进一步减轻患者负担 。
整个大市范围内 , 只要具备相应病种医疗资质和条件的定点医疗机构 , 都可以在备案后进行按病种收付费 。 吴雪松说 , 医保部门也要求各定点医疗机构 , 积极引导符合条件的参保人员签约 , 并按照有关规定实施按病种收付费 , 这在一定程度上也能提高医保基金的使用效率 。
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