二甲双胍怎么使用好？医生说：8个注意，8个不宜，5种用途要知道( 三 ) 原标题：二甲

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应用二甲双胍的8个注意事项

1）肝功能不良、既往有乳酸酸中毒史者慎用。

2）老年患者由于肾功能可能有减退，易出现乳酸性酸中毒，用量应酌减。 65岁以上患者用药时应谨慎；80岁以上者只有在其肌酐清除率正常时，方可用药。

3）妊娠糖尿病患者，为控制血糖，主张使用胰岛素，禁止使用本药。

4）用药前后及用药时应当检查或监测：①用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能。 ②对有维生素B12摄入或吸收不足倾向的患者，应每年监测血常规，每2-3年检查一次血清维生素B12水平。

5）单独接受本品治疗的患者在正常情况下不会产生低血糖，但与其他降糖药联合使用（如磺酰脲类和胰岛素）、饮酒等情况下会出现低血糖，须注意。

6）服药期间不要饮酒，乙醇可抑制肝糖异生，增加二甲双胍的降糖作用。

7）接受外科手术和造影剂增强的影像学检查前需暂停口服。

8）服用本品治疗血糖控制良好的2型糖尿病患者，如出现实验室检验异常或临床异常（特别是乏力或难于言表的不适），应迅速寻找酮症酸中毒或乳酸酸中毒的证据，测定包括血清电解质、酮体、血糖、血酸碱度、乳酸盐、丙酮酸盐，如存在任何类型的酸中毒都应立即停用本品。

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