怀孕生子不能意气用事(14) 在前段时间热

问：我今年35岁，头胎是剖宫产生的。现在想再生育二孩，我担心会因为瘢痕子宫导致大出血、子宫破裂。请问瘢痕子宫再生育有哪些风险？

读者李女士

答：瘢痕子宫的定义是指当子宫内膜、肌层和浆膜子宫壁全层，或仅有子宫肌层和（或）浆膜层，或因子宫内膜和（或）肌层因各种原因造成创伤，日后形成瘢痕者。不能简单地认为，剖宫产、较大的子宫肌瘤剔除术、明显的子宫切开等日后形成的瘢痕才是瘢痕子宫。

瘢痕子宫再生育存在隐患包括以下三个方面。

剖宫产疤痕部位妊娠：再次妊娠时，胚胎可能着床于子宫下段的剖宫产疤痕处，这是一种特殊部位的异位妊娠（也称宫外孕）。近年其发生率明显增加，可引起子宫破裂或大出血等严重后果。有些不打算再生育的妇女去做人流手术，医生如果未诊断出疤痕部位妊娠，贸然施行人工流产，容易发生不可控制的大出血。疤痕妊娠一经诊断，立即终止妊娠，可以通过药物和手术终止，包括甲氨蝶呤、孕囊局部注射、超声或腹腔镜刮宫和腹腔镜下病灶切除等方式。