一家五口三人患上同种罕见心脏病 原因是这个( 二 )
巧用特殊起搏方式,让心脏正常跳起来
“像莎莎这样同时合并这两种心肌病表型,并有严重传导阻滞的,极为罕见,治疗非常棘手,预后不佳。”杨主任说道。对莎莎来说目前最致命的是严重的传导阻滞。”人以左心收缩为主,而莎莎恰恰是左束支传导阻滞,致使心率过慢,出现胸闷、晕厥等。因此,首先要解决莎莎严重心跳慢的问题,让心脏正常跳起来。
在科主任秦玉明教授的主持下,经反复查阅文献,并邀请起搏专家鼓楼医院心内科的吉文庆教授进行讨论,决定给莎莎安装双腔起搏器,尝试采用近几年来新发展的左束支起搏,即将起搏器放置在莎莎左束支阻断的区域,激动沿束支下传,保持心脏左室收缩同步。
最终,在吉文庆的帮助下,心内科顺利为莎莎安装了双腔起搏器,术中及术后各项检查均提示心室起搏电极位于左束支区域,心电图提示心室激动QRS波(QRS波群,反映左、右心室除极电位和时间的变化)时间明显缩短。术后莎莎的病情明显缓解,能自由活动,未再出现头晕、胸闷等不适,观察1周后出院。
患者需长期用药 爸爸和弟弟也要定期随访服药
目前莎莎心跳慢的问题已得到缓解,但心肌病变的问题,仍有可能继续进展,甚至存在猝死的风险,还需要长期用药,密切随访。此外,杨主任还特别指出:“虽然爸爸和小弟的病情较轻,但已确诊为MYH7基因突变造成的遗传性心肌病,远期预后不良,应定期到医院随访复查,长期服药,做好病情的监控,避免严重并发症的发生。”
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