马鞍山重症肺炎孕妇在南京近日重获新生( 二 ) 马鞍山重症肺

马鞍山市医院副院长介绍，该院医生评估李云的病情后，建议尽快转到综合救治实力雄厚的三甲综合医院，也许还有一线生机。2月6日凌晨，马鞍山市医院通过南京医院与马鞍山市共建的南京都市圈医疗联合体网络渠道，开通危重病人转诊中大医院救治绿色通道，将李云转入南京一所医院救治。2月6日凌晨4点50分，李云安全转入医院。

入院时李云依然呼吸困难，经过CT检查发现，李云双肺大面积实质，呼吸一口都异常艰难，CT显示出现纵膈气肿，指脉氧最低只有30，经会诊结合病史考虑为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征、感染性休克，更棘手的问题是李云还是个孕妇。

重症医学科主任教授及团队主任医师等人评估后，决定给李云使用体外生命支持系统（ECMO），让她“伤痕累累”的肺暂时休息一下。并进行肺保护、抗感染、免疫等综合治疗，患者病情得以改善。

2月7日，李云进行子宫及附件B超检查发现胎儿已无胎心。然而接下来的治疗，又将面临重重困难。胎儿已胎死腹中，有出血和感染风险，要及时进行引产。新的问题又来了，要在ECMO维持生命体征的基础上进行引产和刮宫手术。使用ECMO治疗时，必须要用抗凝药物，这样进行引产、刮宫手术，会有大出血的风险。而且在ECMO治疗时，人处于深镇静状况下，又会影响宫缩，影响宫内余血排出，可能会有感染风险。李云之前还有两次剖宫产史，术后疤痕子宫会让子宫破裂、出血、感染等风险也大大增大。

于是重症医学科主任与妇产科主任等专家会诊后，决定施行药物引产，排出死胎后，在重症医学科体外生命系统支持下，进行刮宫手术。但必须根据患者病情，合理调试抗凝等药物的用量，积极做好各种预案。

2月7日，李云进行药物引产；2月11日，妇产科副主任医师、主治医师在B超引导下为李云进行了刮宫手术，幸好术中只有少量出血，李云又平稳度过一个生死难关。

救治：使用ECMO技术支持10天，呼吸机14天

虽然李云在ECMO的帮助下，生命体征平稳，但是引产后，她十分虚弱，医院重症医护给李云“坐起了小月子”。观察阴道流血、摸肚子……护士们悉心照顾着她。“小月子”里的李云发烧了，物理降温是首选，但是又不能用过冰的冰袋、冰贴。护士们就每天用温水擦拭四肢、后背，以散热降温。李云使用ECMO技术支持10天，呼吸机14天，病情一天天好转，2月26日，从重症医学科转到产科病房，呼吸稳定，病情完全逆转，继续观察治疗。